未來醫療十件事之三，“大白”來啦！
日期：2015/12/3
導語：今天發表的是未來醫療十件事的最后一部分。目前醫療機器人只是醫生的一種治療“手段”，未來隨著信息技術和相關技術的發展，大量的歷史病例可以存入機器人信息庫，可能會出現機器人比醫生“更有經驗”的進行診斷和治療。
作者：研究員 楊森
來源：醫學界智庫
8.醫院管理四大趨勢
醫院管理專業化：現階段我國醫院管理往往是技術型人才的管理，但是隨著醫院業務量的提高，規模的擴大，人員的增加，醫院面臨管理科學化和專業化的挑戰，因為專業的管理人員對醫院運營效率的提高和醫療服務的提升都能起到積極作用。因此未來醫院的管理模式可能會外聘職業經理人，也有可能通過第三方托管，進行品牌，技術，管理的注入，以此來提高醫院運營效率。
跨部門協同：隨著經濟的發展，社會分工也越來越細化，醫院的科室也隨之增加，例如大一點的醫院科室達到幾十個，具體來講，僅內科就分為呼吸內科，心血管內科，風濕免疫科等十余個學科。科室的增加提高了病人就診的針對性，但是很多疾病是綜合性的，需要多科室的參與和配合，才能完成診療。因此，未來醫院組織結構設計會符合患者需求，即專業的分工與部門的協同相結合。
服務至上管理理念：醫院和其他市場主體一樣是產品和服務的提供者，雖然有其特殊性，但是最終評價者都是消費者即患者。而患者的滿意度來源于兩方面：診療質量和診療服務。診療質量是根本，就是能不能治好病，這也是目前醫院的重心所在；診療服務即治療過程的體驗，這在患者選擇醫院，醫生的過程中扮演了越來越重要的角色，從醫院環境到醫務人員態度多方位的考量，這就對醫院診療服務提出了更高的要求。未來，醫院經營可能會在保證診療質量的大前提下，優化醫院環境，提高醫務人員服務水平和態度，設計更人性化的診療流程。
醫院開放性提高：隨著信息技術和醫學的進步，醫院也需要跟外部保持同步。例如基因測序，3D器官打印和機器人相關技術的進步，實際上可以為醫院的診療和服務帶來很大的便利，而且未來科技發展速度更快，更加難以預測，因此醫院必須對外部技術進步保持敏感，這樣才能與時俱進，利用科技的進步帶來服務的提升。目前，國內很多醫院已經引入了信息管理系統，如電子病歷系統，影像信息系統，檢驗信息系統，監護信息系統等，未來相關信息系統的整合和共享也是醫療行業的趨勢之一。
9.精準醫療勢在必行
精準醫療是新時代的診療模式，美國對精準醫療的定義為是一種新興的，綜合居民基因，環境，生活方式等變量的疾病預防和治療手段。精準醫療通過對患者健康大數據（基因，生活習慣，家族病史和病例）的搜集和分析，進而提出個性化，針對性的治療方式和藥物。這種模式不僅用于疾病治療，更側重疾病的預防。
那么精準醫療對患者來說，意味著什么？醫生給病人提供千篇一律的醫療方案和藥物可能成為過去式。最大的可能是醫生根據患者的基因，生活習慣等因素制定獨特的藥物和方案。這種模式提高了醫療的效率，提高了醫療質量，并且目前已經有相關成功案例可以借鑒：
根據美國政府官網提供的信息，19年前，年僅8歲的威廉·埃爾德就被診斷患有囊腫性纖維化（CF），這種疾病即使在今天也沒有有效的治療手段。因此患有囊腫性纖維化（CF）患者的預期壽命都非常短，但是通過接受Kalydeco，一種專門為他的癥狀所設計的療法，加上藥物治療，直到今天威廉還活著。
除此之外，精準醫療在重大疾病預防上會帶來很大的幫助。例如，根據美國國家癌癥研究院報告顯示，13%的女性可能患乳腺癌，而帶有BRCA1或BRCA2基因的女性患有乳腺癌的可能性提高到了85%。通過基因檢驗可以對特定女性進行預防措施，如更高頻次的鉬靶和核磁共振檢驗，絕育等。
現階段，多國的精準醫療目標均聚焦于癌癥治療。由于精準醫療聚焦于分子層面的病理研究，因此需要國家和社會各界的參與推動。美國在今年9月已經發布了《精準醫療集群項目——建立21世紀醫學研究基金會》白皮書。而中國目前已經成立中國精準醫療戰略專家組，并有望將精準醫療列入國家“十三五”科學發展規劃。
那么精準醫療未來會帶來哪些改變？首先，精準醫療需要大量的患者信息數據作為基礎，因此未來全國性的醫療信息平臺有可能會實現，這樣有利于居民健康數據信息的集中搜集，處理和分享。其次，醫療成本可能會有變化：一方面，由于個性化藥物，醫療效率得到優化，因此潛在的藥物副作用會降低，住院率會下降，最終會體現在醫療成本的下降；另一方面，精準藥物不再具備普適性，未來精準藥物的市場空間會更小，因此制藥環節的規模效應減少，藥物成本可能上升。最后，精準醫療不僅會重塑醫療行業，還會促進其他相關產業的發展。如大數據，移動終端，可穿戴設備和智能計算產業等。
10.醫療相關技術應用前景大
3D打印器官：據衛生部統計，中國器官移植的等待者和器官捐獻者的比例為150:1，器官缺口非常大，過去以死囚器官作為主要供給的方式也與現代觀念相沖突。但是3D器官打印技術給器官移植等待者帶來了曙光。3D打印是以數字模型文件為基礎，運用粉末狀金屬或塑料等可粘合性材料，通過逐層打印的方式來構造物體，這一技術經常用于模具制造，工業設計。根據媒體報道，目前3D打印已經可以制作耳朵，腎臟甚至血管等器官，雖然還不能馬上利用到臨床，但是已經為臨床利用打下了扎實的基礎。
基因測序：傳統的測序方式是利用光學測序技術，但是其成本高，耗時長，但是新的基因測序手段改變了這一情況。基因測序可以從血液或唾液中分析測定基因全序列，尋找可以會誘發疾病的特定基因，并且進行提前預防和治療。基因測序可以使疾病管理從治療端轉到預防端，是精準醫療的支撐性技術。
機器人手術：健康機器人“大白”的形象深入人心，實際上在現實生活中，機器人已經接入到醫療服務的很多環節，例如美國“達芬奇”手術系統。“達芬奇”是一種機器手臂，能夠在醫生控制臺的指揮下進行外科手術。機器人手術可以提高手術的精確度，創傷更小，因此恢復期更短，同時減少了醫生的體力活動，對醫生眼力和手腕的要求更低，因此手術成功率更大，目前已經廣泛應用于心臟外科和前列腺切除術當中。但是目前醫療機器人只是醫生的一種治療“手段”，未來隨著信息技術和相關技術的發展，大量的歷史病例可以存入機器人信息庫，可能會出現機器人比醫生“更有經驗”的進行診斷和治療。
結束語
隨著我國經濟的發展，政府個人醫療衛生投入的增加，未來中國醫療行業將面臨許多機遇，是徹底解決“看病難”“看病貴“等問題的黃金期，是建立健全醫療行業秩序，規則的關鍵期，不論未來會如何發展，都值得我們每一個人關注。
（“未來醫療十件事”前兩部分已經發表，讀者可以點擊文末閱讀原文查看。）
信息來源：醫學界智庫
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