文│李靜芝
1月4日，推出《2016醫(yī)藥行業(yè)首個(gè)停藥事件：江蘇省人民醫(yī)院要求藥企繳納8%保證金否則出局》一文后，業(yè)界熱議，保證金事件仍在持續(xù)發(fā)酵中。
我們今天試圖問(wèn)四個(gè)問(wèn)題：院方通過(guò)這一方式可以收取多少保證金？被停藥波及的范圍有多廣？保證金還會(huì)退嗎？藥企在這種事件中最終會(huì)妥協(xié)還是死扛？
我們嘗試著追問(wèn)事件的當(dāng)事人，也聯(lián)系了江蘇省人民醫(yī)院宣傳辦，院方相關(guān)人士在接收我們的采訪(fǎng)提要后，截至發(fā)稿尚未回復(fù)。
據(jù)一位當(dāng)事制藥企業(yè)的江蘇區(qū)經(jīng)理測(cè)算：如果所有涉及的生產(chǎn)企業(yè)全都照數(shù)、按要求繳納保證金，江蘇省人民醫(yī)院這項(xiàng)保證金的總額可以達(dá)到8000萬(wàn)元。
而很多藥企并不如我們前文所描述的那樣糾結(jié)。“國(guó)內(nèi)某著名藥企的相關(guān)負(fù)責(zé)人，在獲得這一通知的當(dāng)天，就把300萬(wàn)的支票送到了院方。”目前，已經(jīng)有部分藥企按照江蘇省人民醫(yī)院的要求繳納了保證金，剩下部分仍在觀(guān)望的藥企之中跨國(guó)藥企占多數(shù)。據(jù)一位跨國(guó)藥企大區(qū)經(jīng)理掌握的信息，輝瑞、阿斯利康、賽諾菲、拜耳等所需繳納的保證金額度都在300萬(wàn)元上下。
對(duì)于已經(jīng)繳納保證金的藥企，他們的想法大概是：如果不想丟掉這個(gè)年銷(xiāo)售額達(dá)數(shù)千萬(wàn)的三甲省醫(yī)市場(chǎng)，維護(hù)好關(guān)系，這300萬(wàn)就是必須付出的代價(jià)。胳膊擰不過(guò)大腿，何必死扛，弄僵了關(guān)系反而不好。
跟前述想法不同的是，對(duì)于跨國(guó)藥企而言，倒不是拿不出這筆錢(qián)，而是實(shí)在“缺個(gè)說(shuō)法”。某家已經(jīng)有幾個(gè)產(chǎn)品被列入停藥清單的跨國(guó)藥企的管理層表示，不合規(guī)是制約其是否繳納保證金的主要因素，“從市場(chǎng)角度考慮，即使我想交，我們公司的法務(wù)部門(mén)也不會(huì)同意。”
迄今為止，據(jù)統(tǒng)計(jì)，一共有兩批制藥企業(yè)，包括8家公司17個(gè)產(chǎn)品已經(jīng)在江蘇省人民醫(yī)院被停藥。
目前，負(fù)責(zé)江蘇省人民醫(yī)院的醫(yī)藥代表手頭上已經(jīng)有兩份停藥清單。第一批停止采購(gòu)藥品清單包括8種產(chǎn)品，涉及制藥企業(yè)8家。這8家制藥企業(yè)的銷(xiāo)售人員都得到通知：“2015年12月20日后，所列將不再采購(gòu)只用庫(kù)存（一周量），如果庫(kù)存用完仍然沒(méi)有說(shuō)法（有效說(shuō)明函或者交錢(qián)），就引進(jìn)替代產(chǎn)品。那時(shí)一品兩規(guī)占滿(mǎn)意味著永不錄用。例如波立維的替代產(chǎn)品有信立泰的泰嘉，阿斯利康的替格瑞洛。”
第二批停藥清單已經(jīng)于2016年1月4日公布，規(guī)定與第一批相同，此清單共有9種藥品，涉及制藥企業(yè)6家。
雖然未繳納或者未出具有效說(shuō)明函的企業(yè)已經(jīng)被停止采購(gòu)，但據(jù)負(fù)責(zé)江蘇省人民醫(yī)院的一位醫(yī)藥代表表示，至今未看到任何有關(guān)保證金的書(shū)面內(nèi)容，比如按照銷(xiāo)售金額的8%繳納，上限為30萬(wàn)元等，這些都已經(jīng)明確執(zhí)行的要求，他們都是通過(guò)口耳相傳、微信互傳得知。
停藥清單也是如此。截止到1月4日，負(fù)責(zé)江蘇省人民醫(yī)院的醫(yī)藥代表手中已經(jīng)有兩批停藥清單，涉及17個(gè)產(chǎn)品，這些信息都未見(jiàn)于任何書(shū)面通知之中。
2015年12月20日公布第一批停止采購(gòu)藥品名單
2016年1月4日公布第二批停止采購(gòu)藥品名單
那么這些信息都是通過(guò)什么渠道傳遞到醫(yī)藥代表手中的呢？據(jù)一位制藥企業(yè)主管江蘇省的大區(qū)經(jīng)理透露，所有這些信息，都是醫(yī)院通過(guò)商業(yè)公司傳達(dá)給工業(yè)企業(yè)。
2015年10月10日，是一家藥企的江蘇負(fù)責(zé)人最早聽(tīng)到江蘇省人民醫(yī)院要收取保證金的時(shí)間。這一天，該醫(yī)院的相關(guān)部門(mén)召集與其由業(yè)務(wù)往來(lái)的22家商業(yè)公司開(kāi)了一個(gè)會(huì)，放出了風(fēng)聲：我們要開(kāi)始向藥品生產(chǎn)企業(yè)收取保證金了。
這個(gè)信息隨后通過(guò)商業(yè)公司傳遞給了制藥企業(yè)，與此同時(shí)還有兩個(gè)文件，一個(gè)名為《藥品供應(yīng)履約保證金繳納通知》，一個(gè)名為《江蘇省人民醫(yī)院藥品規(guī)范供應(yīng)銷(xiāo)售履約保證協(xié)議》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《履約保證協(xié)議》”）。
《履約保證協(xié)議》共3頁(yè)18條，1~12條的主要是一些關(guān)涉規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)行為、完善藥品供應(yīng)流程與管理、保障藥品質(zhì)量與安全的條款。包括工業(yè)需要繳納的保證金數(shù)額，也是醫(yī)院根據(jù)其用藥數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)完成后，由商業(yè)公司轉(zhuǎn)交給工業(yè)企業(yè)。
《履約保證協(xié)議》有效期為3年，按照保證金的屬性，有效期到后，若無(wú)違約行為，保證金應(yīng)該退還，這在第13條有規(guī)定：履約保證金的返還方法見(jiàn)《藥品供應(yīng)履約保證金管理實(shí)施細(xì)則》，甲方（江蘇省人民醫(yī)院）按照規(guī)定及時(shí)返還，不得無(wú)故扣留保證金。
![]( "4.jpg")
制藥企業(yè)對(duì)其質(zhì)疑在于，一方面，《藥品供應(yīng)履約保證金管理實(shí)施細(xì)則》沒(méi)有公開(kāi)，另一方面其中的規(guī)定存在模糊定義和自由裁量的可能。“例如，細(xì)則中規(guī)定有銷(xiāo)售情況異動(dòng)要扣錢(qián)，但什么是銷(xiāo)售情況異動(dòng)則沒(méi)有明確定義。”這位藥企的江蘇區(qū)負(fù)責(zé)人帶著公司的法務(wù)人員，看完《藥品供應(yīng)履約保證金管理實(shí)施細(xì)則》后，得出如此結(jié)論。
現(xiàn)在沒(méi)有制藥企業(yè)放出狠話(huà)說(shuō)肯定不交保證金，普遍的態(tài)度是在觀(guān)望中衡量市場(chǎng)得失。
一位行業(yè)觀(guān)察者表示，現(xiàn)在出路無(wú)外乎兩條途徑：第一條，藥企對(duì)內(nèi)尋求解決之道，最要命的關(guān)隘卡在各家藥企的法務(wù)規(guī)定，而對(duì)于這種充滿(mǎn)中國(guó)特色的“保證金事件”，各藥企研究看看是否有突破的可能；第二條藥企期望院方能有所退步，其在據(jù)理力爭(zhēng)的基礎(chǔ)上，跟醫(yī)院協(xié)商更緩和一些的解決方案。另一方面，江蘇省人民醫(yī)院這樣一家三甲省醫(yī)在當(dāng)?shù)氐膶W(xué)術(shù)和臨床帶動(dòng)作用，不容忽視。
這也正是每家藥企未來(lái)的擔(dān)心所在，若是收取保證金的做法在江蘇省人民醫(yī)院推行開(kāi)來(lái)，接下來(lái)的效仿的醫(yī)院會(huì)越來(lái)越多。據(jù)我們?cè)诤笈_(tái)收集到的信息，此類(lèi)收取保證金的做法在醫(yī)院方并非孤例，尤其是15%藥品加成取消后，再加上二次議價(jià)被叫停，包括南京醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、上海東方醫(yī)院南院等等在內(nèi)的醫(yī)院均推出了其各具特色的“保證金協(xié)議”計(jì)劃。
信息來(lái)源：E藥經(jīng)理人
