溫建民委員：沒醫(yī)務(wù)人員滿意和配合的醫(yī)改不可能搞好
日期：2016/3/1
醫(yī)調(diào)會(huì)做了許多抹稀泥的事，在體現(xiàn)公平公正正義方面起了一個(gè)歷史倒退的作用。醫(yī)療糾紛的賠償應(yīng)該在沒有醫(yī)療事故的情況下就不應(yīng)該賠的，現(xiàn)在為了這個(gè)所謂的穩(wěn)定，把公平公正整個(gè)顛覆了......
溫建民醫(yī)生系全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任；此文為溫建民委員2月22日在國家衛(wèi)生計(jì)生委的內(nèi)部座談發(fā)言。經(jīng)溫醫(yī)生親自核實(shí)，“是我說的，但沒有修飾，土話連篇。有一個(gè)委員給發(fā)出去的。”
以下為發(fā)言全文：
感謝李斌主任和衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)，請(qǐng)我來參加這一次的會(huì)議。我想講幾個(gè)問題。
第一關(guān)于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的問題。
我非常同意何維主席講的譬如農(nóng)村的改革開放，是農(nóng)民獲得利益，要關(guān)照、關(guān)注三農(nóng)問題，特別是農(nóng)民的權(quán)益得到提升，農(nóng)村改革才能獲得成功的。同理，醫(yī)改要成功，醫(yī)務(wù)人員的積極性一定要調(diào)動(dòng)起來。沒醫(yī)務(wù)人員的滿意和配合醫(yī)改不可能搞好。
剛才大家講到提高醫(yī)務(wù)人員待遇問題，想補(bǔ)充的一點(diǎn)就是我們應(yīng)該多跟法學(xué)界溝通，法學(xué)界目前對(duì)我們醫(yī)療行業(yè)的特殊性還是了解不夠深入的。比如說表現(xiàn)在之前高法對(duì)醫(yī)療糾紛的舉證倒置法規(guī)，導(dǎo)致造成了我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一個(gè)倒退，造成了看病難、看病貴和醫(yī)生過度治療、過度檢查，都與出臺(tái)這個(gè)法規(guī)有關(guān)系，還有后來出臺(tái)的侵權(quán)法，還是沒能從根本上扭轉(zhuǎn)這個(gè)局面。
醫(yī)療損害和醫(yī)療糾紛按照侵權(quán)法來處理，我認(rèn)為是非常不合理和不公正的；醫(yī)療糾紛按照侵權(quán)法來處理是對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)，特別是醫(yī)護(hù)人員非常不公平，也非常沒有正義的。如建立在一個(gè)無過錯(cuò)賠償?shù)幕A(chǔ)上的來賠醫(yī)療糾紛，不能體現(xiàn)我們法律的公平正義。我們?cè)O(shè)立了醫(yī)調(diào)會(huì)，做了許多抹稀泥的事，在體現(xiàn)公平公正正義方面起了一個(gè)歷史倒退的作用。醫(yī)療糾紛的賠償應(yīng)該在沒有醫(yī)療事故的情況下就不應(yīng)該賠的，現(xiàn)在為了這個(gè)所謂的穩(wěn)定，把公平公正整個(gè)顛覆了。
另外，衛(wèi)計(jì)委要推動(dòng)強(qiáng)制醫(yī)責(zé)險(xiǎn)和手術(shù)險(xiǎn)的實(shí)施，這樣能保證醫(yī)患雙方利益，如無過錯(cuò)醫(yī)療糾紛賠償可由保險(xiǎn)公司賠償。衛(wèi)計(jì)委應(yīng)該多跟跟媒體溝通，要多正面的宣傳和積極的引導(dǎo)，春節(jié)期間中央電臺(tái)也提到了一百萬醫(yī)務(wù)人員春節(jié)不休息，戰(zhàn)斗在一線，這是央視媒體第一次春節(jié)展示我們醫(yī)務(wù)人員的辛勤勞動(dòng)，重塑我們的白衣天使的形象。
還有我覺得不要老宣傳一些好的、什么病都能治好的事例，也應(yīng)該給老百姓多講些失敗的病例，因?yàn)橛幸恍┮馔夂蛷?fù)雜的病例，讓老百姓認(rèn)識(shí)到醫(yī)生也不是萬能的。對(duì)于突發(fā)的衛(wèi)生公共事件，我們一定要主動(dòng)地出手，不要等到媒體爆出了我們才來進(jìn)行評(píng)析，一定要應(yīng)急措施和預(yù)案。
第二大方面我想講關(guān)于去年國務(wù)院出臺(tái)了一個(gè)優(yōu)化學(xué)術(shù)環(huán)境的文件，即國辦發(fā)2015.94號(hào)文，提到了科研院所去行政化這個(gè)問題。我覺得衛(wèi)計(jì)委應(yīng)該出臺(tái)相應(yīng)文件來具體的實(shí)施，衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)有很多科研機(jī)構(gòu)，大家對(duì)現(xiàn)在的大課題都被院長和領(lǐng)導(dǎo)們拿去有意見，這樣滋生了不少學(xué)術(shù)腐敗。如重點(diǎn)學(xué)科評(píng)審就出了事。要是早出臺(tái)去學(xué)術(shù)化去行政化的具體措施，就能保護(hù)好多同志不犯錯(cuò)誤。
第三關(guān)于規(guī)培、專培和護(hù)士規(guī)培的問題。
現(xiàn)在規(guī)培制度，初衷是好的但是水土不服，存在很多問題。規(guī)培的人員很不滿意，待遇非常低，現(xiàn)在北京的生活成本很高，在北京一個(gè)月就拿三千多塊錢，根本無法生活，有的讀了五年書貸款來讀的，再來三年規(guī)培，實(shí)在是受不了，應(yīng)該加大的對(duì)他們的扶持和補(bǔ)助力度。
還有個(gè)問題，規(guī)培水平參差不齊，規(guī)培出來的醫(yī)生就像一個(gè)車子，出來的產(chǎn)品有次品有裂紋。所以要加強(qiáng)管理，提高規(guī)培單位和規(guī)培老師的積極性，老師也沒有積極性，規(guī)培生就成了他們的累贅不受重視，甚至還不如自己科里的一個(gè)新來的醫(yī)生。
再有為什么進(jìn)三級(jí)醫(yī)院病人那么多呢，我覺得是醫(yī)院分一級(jí)二級(jí)三級(jí)造成的一個(gè)副作用，八、九十年代基層醫(yī)院的病人很多，自從有三級(jí)甲等醫(yī)院，病人都往上一級(jí)醫(yī)院跑。跟硬件軟件的提高造成虹吸病人這么一個(gè)情況有很大關(guān)系。那么現(xiàn)在第二批虹吸病人到三級(jí)甲等醫(yī)院，也許就是這個(gè)規(guī)培制度。以后的規(guī)培醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)多，高級(jí)醫(yī)生會(huì)越來越多，那么基層現(xiàn)在醫(yī)院大學(xué)生都更難下去，規(guī)培的5+3怎么可能下去，勢(shì)必會(huì)造成了基層的人才的短缺和流失。
我覺得這個(gè)規(guī)培可以分階段的進(jìn)行。不一定有大學(xué)畢業(yè)后就馬上就規(guī)培，你可以分階段進(jìn)行，可以工作以后再回來規(guī)培半年或一年，可以累加積分的辦法，制定積分的制度，另外在基層里我覺得用不著5+3。中專生在大醫(yī)院培養(yǎng)兩年，能夠回去好好給當(dāng)?shù)氐拇謇锏睦习傩湛床。@就很好了，高大上的待不住啊你也養(yǎng)不起呀，所以我覺得這個(gè)問題，衛(wèi)計(jì)委在規(guī)陪的問題一定要考慮全面，另外專培問題我強(qiáng)烈要求要停止，專培目前只適合個(gè)別學(xué)科如心臟介入、骨科等大的比較技術(shù)性比較強(qiáng)的可以進(jìn)行。其他沒必要，還要師帶徒的慢慢帶。
我反對(duì)中醫(yī)進(jìn)行規(guī)培，規(guī)培應(yīng)該改為師承。符合中醫(yī)生的培養(yǎng)規(guī)律，會(huì)把中醫(yī)的東西丟了，培養(yǎng)的學(xué)生更西化了，所以我強(qiáng)烈要求中醫(yī)停止專培和規(guī)培，改為師承制。才符合中醫(yī)生成長規(guī)律，西醫(yī)專培要慢慢來，美國規(guī)培制度是用了幾十年才總結(jié)出來的。我們想幾年或者到2020年再2030就完成是不可能的，也不實(shí)際的。
第四關(guān)于護(hù)士荒問題，是因?yàn)樾匠曛贫雀母餂]到位，所以一定要很快的啟動(dòng)薪酬制度改革。護(hù)士可千萬不要規(guī)培了，護(hù)士的收入都很低，我們醫(yī)院的護(hù)士有的下了夜班去麥當(dāng)勞打工的，你看都混的這么差。剛來的護(hù)士一個(gè)月五百塊錢工資，不包括獎(jiǎng)金啊，頭三個(gè)月來都沒有獎(jiǎng)金，五百塊錢一個(gè)月你認(rèn)為護(hù)士她怎么過日子啊？我們一定要關(guān)注啊！還有這個(gè)基層醫(yī)院的醫(yī)生收入也很低，我希望調(diào)研要深入基層。
第五關(guān)于社會(huì)力量辦醫(yī)問題。我希望支持以慈善為目的，或者醫(yī)務(wù)人員為了養(yǎng)家糊口開辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)于莆田系列和坑蒙拐騙起家的要嚴(yán)格的控制和監(jiān)管啊！希望衛(wèi)計(jì)委關(guān)注。
最后關(guān)于百分之十五的藥品加成要取消，一定要在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格加上政府的補(bǔ)助到位的情況下，才能進(jìn)行廣泛的推廣。否則醫(yī)院的運(yùn)營成本成問題，醫(yī)務(wù)人員的積極性受到破壞！
最后就是中醫(yī)飲片加成一定要保留。因?yàn)橹兴庯嬈暮芏噙€有抓藥人也得有成本，現(xiàn)在有些地方政府將中藥飲片加成取消了，這是不和中央保持一致，希望中央政府要進(jìn)行督導(dǎo)，促進(jìn)他們改正。
好吧！就講這么多吧！
信息來源：希波克拉底醫(yī)療圈
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