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【停止門診輸液】“喊停”時間表出來了：6月1日起溫州8家醫院停止門診抗菌藥輸液

日期：2016/3/26

今天上午，市衛計委確定了門診抗菌藥輸液喊停時間表：6月1日起，包括市中心醫院在內的8家三甲醫院全面停止；12月底，全市8家三乙醫院全面停止。

下午，市中心醫院召開了溫州市抗菌藥物臨床應用管理培訓班，市衛計委醫政處處長鄭云蒸出席會議并發言；市中心醫院副院長賀亞東做動員講話，院感科科長陳身賢為大家深度解讀《抗菌藥物臨床應用指導原則》，全市各家醫療單位相關人員近200人認真接受了培訓。接下來，市中心醫院將分批對醫務人員進行培訓并考核，逐步提高抗菌藥物合理使用水平。

不少人覺得，靜脈輸注比口服藥物見效更快，但很少有人知道靜脈輸液是存在安全隱患的。市衛計委醫政處處長鄭云蒸說，濫用抗菌藥物會造成一些毒副作用、二重感染、耐藥等問題，導致有一天會無藥可用。“急診、住院和兒童醫院不在喊停范圍。”鄭云蒸說，全面停止門診抗菌藥物的輸液并不等于“不輸液”，對于危重、急癥等患者，以及病情變化較快的兒童，該輸液治療的還是要輸液，只是對于輕度疾病的患者，杜絕濫用抗菌。“事實上很多抗菌藥都有口服制劑，完全可以替代輸液。”

鄭云蒸介紹，接下去市衛計委將規范醫院對抗菌藥物的使用。對抗菌藥物的使用實行分級管理：特殊使用級的抗菌藥物，只能由有主任醫師職稱的醫生才能使用；限制使用級的抗菌藥物，需要副主任醫師以上的醫生才能開方；非限制級的抗菌藥物，由主治醫師及以上職稱的醫生開方。

怎么管好醫生手中的那支筆？

鄭云蒸說，目前各大醫院的信息科正在改進相關軟件，大約在4月底5月初就能調整好進入測試階段，對醫生工作站的用藥平臺進行限制性管理——主治醫生想開限制級或特殊使用級的抗菌藥物，系統直接鎖住他的權限，讓他開不了。如確實需要開上一級別的藥物，必須向上級醫師請示并獲得授權；即使是主任醫師級別的醫生，想在門診開抗菌藥物的輸液，系統一視同仁會鎖定他的權限。

醫院藥師管理委員將會定期對處方進行點評，醫生開出不合理用藥的處方，將受到相應的經濟處罰。

什么情況下才有輸液的必要？

首先，藥物本身沒有口服劑型替代，只能靜脈輸液。其次，患者的胃腸道功能較差，影響消化吸收或口服藥對胃腸道造成刺激，需要靜脈給藥。此外，患者病情危重或特定部位感染，必須在短時間內快速起效，需靜脈輸液。“這些患者往往是急診或住院患者，如確定確實需要輸液后，患者則可轉到急診或辦理住院。”

臨床上可以用口服藥物替代輸液進行治療的，就改用口服藥；對病情危急、危重的病人，則可以在急診輸液。醫生會根據病人的病情需要來判斷，不會一刀切。

三級甲等醫院名單

（6月1日起全面停止門診輸注抗菌藥物）

溫醫大附屬第一醫院、溫醫大附屬第二醫院、溫醫大附屬眼視光醫院、溫州市中心醫院、溫州市人民醫院、溫州市中醫院、溫州市中西醫結合醫院、溫州康寧醫院

三級乙等醫院名單

（12月底前全面停止門診輸注抗菌藥物）

樂清市人民醫院、瑞安市人民醫院、溫州市第七人民醫院、平陽縣人民醫院、蒼南縣人民醫院、平陽縣中醫院、瑞安市中醫院、永嘉縣中醫院

信息來源：醫藥新勢力

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