藥價墜落無底深淵，今年企業生死攸關
日期：2015/4/9
無論是從意識形態、整體協作看，還是從降價手段、降價幅度看，2015年藥價真的是要墜落無底深淵了，加上GMP及飛行檢查兩座大山，藥企迎來了史上頗為嚴峻的考驗，部分企業到了生死攸關的境地。
還有哪個省敢說“不降價”？唯有降價，才是必然的選擇
全國醫改辦主任孫志剛，在全國兩會期間這樣重要的場合里公開表述藥品招標就是要“唯價格論”，在3月底、4月初的藥政會議上，再次強調這一觀點。
這絕不是一時半會的即興表述，而是鐵了心的表態，這給近年來有關“招標招質量，還是招價格”的爭議畫上了句號。
在孫志剛這一令企業害怕的言論之前――
1、安徽在降價！2014年7月該省縣級醫院中標藥品平均降價36.6%；當年11月12日，出現藥企拉橫幅抗議招標大降價事件；今年3月，全省最大規模、共38家公立醫院耗材集采，平均降幅29%。
2、湖南在降價！今年1月28日，數百家藥企代表聚集在湖南省政府北門禮堂前，拉出“藥廠亡，百姓亡”的橫幅標語，抗議湖南藥品招標血腥砍價；隨后，中國藥促會公開炮轟湖南招標降價太甚，引發了該會與湖南衛計委之間的一場口水戰；最新的消息是，不少大企業棄標了，喪失了湖南全省市場。
3、浙江在降價！浙江本是經濟發達地區，但在降藥價上卻毫不含糊。2014年第一批、2015年1月第二批，都在降價，幅度不等，最高可達20%。浙江是參考了北京、山東、江蘇、河南、湖南、上海六省市，取的是“最新實際交易價格之中的最低值為基準價”。同湖南一樣，降價直接導致一些藥企逃離浙江市場。
4、福建在降價！福建是唯低價是取的急先鋒，分9個片區談價，取最低的作為中標最終價格，這補業內稱為連被砍九刀。去年8月，中國藥促會、中國醫藥企業管理協會的聯名上書表示反對。同時，福建三明作為全國醫改的一個范本，藥品降價取得的“成績有目共睹”。
5、天津在降價！今年3月末，天津出臺文件，稱要采集全國各地最低中標價格，對全市中標價格實行周期性動態調整，以季度為周期，將價格調整為全國最低。藥企狂喊“沒有最低、只有更低”“噩夢降臨！”
6、北京要降價！天津降價的消息沒過兩天，又有消息透露，北京將啟動非基藥大標，降價幅度為20%－40%！想起北京醫改辦官員曾多次力挺三明醫改，并率隊去現場考核，只要啟動新一輪招標，降價勢必在所難免。
7、在全國招標降價的氛圍下，那些還沒有開展招標的省份，誰還敢不降價？！不降價，不但全國醫改辦不高興，就是老百姓也將不高興：他們會說某某省都降了百分之好幾十，為什么我們不降呢？試問，你是省衛計委、藥招辦，你能挺得了上、下兩頭的壓力嗎？唯有降價，才是必然的選擇。
還有什么品種不降價？
獨家品種在降價。在不少已經招標的省份中，獨家品種降價已經成為大看點。這不，國家藥價談判委員會的一項重要工作就是針對獨家品種價格進行價格談判，用意明朗，毫無疑問就是為了降價。
外資藥品在降價。其實沒有這個說法，沒有專門針對外資藥的降價。但在招標實操過程中，外資藥早被逼著降價，否則就進不了市場。最近的湖南、浙江招標中，我們看到部分知名外企棄標不少。另外，江蘇發改部門也曾從最高限價方面，打響外資藥降價第一槍。
中藥注射劑型降價。對這個頗有爭議的品類，在浙江去年的招標方案中，曾被列為降價幅度最大的兩大品類之一。業界普遍關注的中藥注射劑被超適應癥使用、濫用問題，以及部分產品價格較高，同部分外資藥一樣，都是醫保控費的重點關照對象，未來可能不會太樂觀。
抗感染藥物降價。抗生素濫用也已經成為業界關注的焦點。未來的思路中，“凡是招標必降價”將成為常態，抗生素也一樣。更重要的是，降價還不要緊，衛計委前幾年出臺的“限抗令”最近又升級了，南京停了十種。
從現狀觀察，“醫改就是藥改，藥改就是降價”似乎已成為醫改者的主導思維。除了低價藥，以及婦科、兒童藥，其它什么藥都降降降！請你來告訴我，還有多少種藥不降價？
醫保控費+互聯網，誰能不降價？
醫保即將要降藥價。多地醫保虧空，醫保支付改革正在火力推進，從國務院到各級醫保部門，以及商業保險，都在積極參與，包括網絡購藥的醫保對接都在推進，這兩年應當有大的進展。醫保改革的一個重要目的就是控費，就等著挨降吧。
電商渠道也在降價。互聯網售藥政策對一些企業來說是“利好”，但對另外一些藥企而言卻可能是“利空”。互聯網電商，降價一直是最核心的商業運營手段，絕大多數情況下是必須比線下更便宜，才有可能做得好。
賽柏藍認為，2015年的降價與以往有很大的不同，從招標、從品種、從渠道看，2015年的中國醫藥行業已經開始迎來最徹徹底底的降價風潮，這預示了藥價真正在墜入深淵了：
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以往
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2015年
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意識形態
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高層降藥價的意識形態不明朗
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招標就是唯低價，意識形態堅決
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降價手段
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總體相對溫和，強硬降價的少
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強硬降價、基本不予采納企業意見
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整體協作
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主要有發改限價、招標降價
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衛計系統主導，高度集中，醫保、物價協同，執行力強
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降價幅度
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大多數省份降價幅度不是很大
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浙江、湖南、天津等地，降價幅度超以往
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降價＋飛檢＋GMP，你的企業還能活多久？
銷售亡，藥企亡。銷售，是藥企七寸、命門和生死線，銷售上不去，距離死亡就為期不遠了。
中國藥品最大的銷售渠道在醫院，對大部分藥企來說，進不了醫院就無法銷售，最終會死。
現在，要進入公立醫院，全都要招標。不投標、不中標、棄標，都將失去整個省的公立醫院市場。
投標，就是接受游戲規則制定者的規則――降價！作為生產企業，還有多少降價余地？更嚴重的是，暗里見不得人的“回扣、代金”土壤未除，卻要在明里接受一波波的降價，啞巴吃黃連，有苦叫不出。
由藥企聯合來撕破這種扭曲的制度，倡導并接受透明的、合理的降價，現在看來無異于夢想，是不會有什么希望的了。如此的結果就是，成為了案板上的魚，忍受宰割。我們聽聞已經有藥企因不堪降價壓力，擔心藥品營銷不行，雖然有好產品，但無奈退出市場，出售了公司。
在這一輪降價風潮之中，還將伴隨著非常嚴格的藥監“飛行檢查”，據蒲公英統計，2014年，50家藥企的GMP證書被收回，今年第一季度，因飛檢行動，被撤銷的GMP證書就有21張。由此可見飛檢勢頭之凌厲。
在上一輪的GMP之后，全國藥廠從7000多家降到了4000多家，2015年12月31日是所有藥品生產線必須通過新版GMP標準的最后時限。監管加強，門檻提高，市場環境施壓，行業將迎來淘汰潮和兼并潮。
信息來源：賽柏藍
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