人大代表痛批藥房托管 不可持續必將失敗!
日期：2017/3/11
全國人大代表、老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長謝子龍，在今年提交的議案中提到，建議停止“醫院藥房托管”。
為解決看病貴問題，醫藥分開被認為是方法之一，藥房托管應運而生。當時的設想是，通過將藥房托管出去，可以切斷醫生和藥商之間的利益關系，杜絕“大處方”和醫藥回扣、遏制“藥價虛高”，黑龍江等省還公開表示支持藥房托管。
（“健識局·2017醫改高端訪談”嘉賓——謝子龍）
3月4日，謝子龍接受健識君采訪時表示：“醫院藥房托管是為了控制藥品費用不合理增長，但是，在試運營過程中，并未實現遏制藥價虛高的政策初衷，甚至背道而馳，推高了藥價。”
15%-30%托管費用太高
謝子龍表示，藥房托管實質上是藥房產權和采購權的分家，是采購權、使用權和審批權的分離，而非根本性的改變，并不是真正意義上的“醫藥分開”。醫院與企業簽訂托管協作，雙方博弈的核心是如何分享售藥利潤。醫院對所屬藥房進行招投標過程中，院方與醫藥企業之間一般會形成契約，醫藥公司要將藥房經營的一部分收益上繳醫院。
部分醫藥公司為了開拓市場，不得不接受高于平均水平的上繳比例。謝子龍介紹說，據他調研，托管的費用最少的是15%，最高的是30%。從行業利潤來看，藥品批發上市公司凈利潤率只有2個點，而零售企業上市公司凈利潤率大概只有5個點。行業平均凈利潤率可能還要低。
謝子龍表示，如果要拿15%到30%的返點給醫院，最起碼毛利需要達到40%，這還不包括運輸和存儲費用以及資金成本，在大降價的情況下，藥品的毛利超過50%的很少。托管企業要盈利怎么辦?只能靠高價和高毛利藥品，這又將會增加患者的負擔。
目前，托管公司一般都是規模較大的醫藥公司，很有可能形成壟斷。此外，醫院的藥品并不都是盈利的，醫院還必須時刻準備如搶救等必備的藥品，在企業利益最大化動機的驅使下，企業可能會出現不準備必備藥品、供藥不及時、品種不齊全等不規范操作或差錯，導致藥品質量降低，各地藥房托管實踐中就存在著藥品供應不及時、藥品質量不過關等方面的問題。
據謝子龍調研，現在一些托管企業很多都是虧本的，他認為從長遠來看，藥房托管不可持續，必將失敗。
謝子龍表示，藥房托管只是一種過渡性策略，不可能從根本意義上解決目前國內“以藥養醫”現狀。國外很多醫院沒有門診藥房，對照國際經驗和做法，門診藥房剝離才是最終的改革方向，只有醫保、醫藥、醫療改革三醫聯動，國家分級診療機制不斷完善，門診藥房才能夠順利從公立醫院剝離出來。
他建議
一、選擇試點地區或城市，全面試行醫療機構不設門診藥房。醫生開處方，由社會藥房調劑銷售藥品，按照醫保規定給予聯網實時報銷。取得經驗后，逐步推開。
二、搭建“三方醫療衛生信息平臺”，促進醫院處方外流。
搭建“三方醫療衛生信息平臺”，將醫療機構、醫保部門、社會藥房納入其中，實現系統對接、信息共享，保證電子處方信息不會被人為限制。明確規定醫院不得采取任何措施限制處方外流，鼓勵患者憑處方到社會藥房購藥，讓患者能夠通過終端查詢、打印設備自由獲得處方，自由選擇購藥地點。讓社會藥房能夠獲得病人的用藥信息，指導患者合理用藥。
三、基層醫療機構不再設立藥房，引導社會藥房與基層醫療機構開展合作，提高藥品供應保障和質量保證能力。
信息來源：健識局
|
