上海25家藥企對執行兩票制的建議
日期：2017/3/11
上海醫藥商業行業協會
3月3日，協會受市商務委委托，在本會會議室召開了部分藥品批發企業負責人座談會。上海市商務委市場秩序管理處副處長徐建春、本會會長楊驥珉、常務副會長兼秘書長蔣金琪出席了會議，副會長朱守惠主持了會議。
來自上藥、康德樂、國大復美、第一醫藥、蔡同德、童涵春、雷允上北區、雷允上西區、嘉定藥業、閔行藥材、虹橋藥業、金石藥業、云湖藥業、余天成、浦東藥材、南匯藥材、古華藥業、上海藥房、新世紀藥業、羅達藥業等20多家藥品批發企業的經營者代表及禮來、史克等5家生產企業代表，近30人應邀參加了會議。
會議圍繞國務院醫改辦等八部委《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》，即國醫改辦發2016年4號文件的有關要求，本市擬制定在公立醫療機構中推行“兩票制”的實施方案，為使《實施方案》切實可行更具操作性，特此傾聽企業意見。
企業代表對協會搭建的與政府部門對話的平臺表示感謝，就“兩票制”的推行，結合各自企業實際情況表達訴求，與會人員很珍惜這樣的涉及企業切身利益的話語權，各家企業紛紛作了發言。
最后，徐建春副處長講話，他感謝各位發表的真知灼見，他說今天的任務就是來傾聽、收集，然后整理，向有關部門反映，盡可能把企業訴求體現在《實施方案》中。“兩票制”的推行勢在必行，我們將努力達到兩個最大化——“兩票制”實施的效益最大化，企業在推行“兩票制”中利益保護最大化。
以下是整理的企業代表發言：
企業訴求
1、全市20家區公司，有3萬多員工。企業和員工的生存問題，需要考慮。
2、各區公司基本是國資企業，在保障居民的用藥需求，承擔著重要的社會責任。
3、新版GSP，各家企業投入大量財力、人力、物力，資金投入過千萬，這些社會資源不能浪費了。
4、上海醫藥商業環境比較規范，近十年來沒有增進新的批發證照。
5、上海市場已經形成了以國藥、上海為主體，區縣公司為補充的市場格局。兩家龍頭企業占據市場近80%的市場份額，區縣公司服務于各自區域，特別是基層的社區及社區站點。
6、現有的區公司基本是批零一體化企業，批發服務于區域醫院，還有下屬的零售藥店服務于居民。批發與零售相互依存，沒有了批發，現有的零售藥店也無法生存。
7、很多區公司下屬有眾多的“老字號”藥店，比如童涵春堂、蔡同德、余天成堂等等，兩票制帶來企業的生存問題，這些“老字號”的生存堪憂。
8、有部分企業，承擔市社區綜改試點處方延伸服務的。現狀是80%以上品種是從其他商業調撥的。如果執行兩票制，將無法承擔試點社區站點的藥品供應。
9、“兩票制”大大增進了藥品生產企業的物流成本及管理成本。以福建為例，以前藥廠只需銷售給一級商福建的龍頭企業。執行兩票制，企業需要在各地級市開眾多的商業公司，同時發貨到各市。
企業建議
1、完善細化兩票制的界定
（1）充分考慮醫藥生產和流通的業務實踐，工商整體合作是高效率的社會分工方式，并參照安徽、重慶等地的兩票的界定，建議上海的實施文件中增加“國內藥品的全國總代理（僅限1家）視同生產企業”。
（2）“藥品流通集團型企業總部、全資（控股）子公司、或全資（控股）子公司之間調撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發票。”
（3）進口藥品國內總代理及國內生產藥品的全國總代理可視同生產企業（僅限一家全國總代理）；或者兼并重組的生產企業之間和兼并重組的生產企業業務部門之間開具的發票不算一票。
（4）對于特別偏遠、交通不便的基層醫療機構，建議明確范圍，限定為非中心城區的“社區衛生站（點）、鄉（鎮）、村衛生室”，以正面清單的方式予以規范。
（5）承擔市社區綜改試點處方延伸服務的企業，允許從市內企業商業采購，增進一票。
（6）藥品許可人，委托一家商業公司銷售，不算一票。
（7）各區公司從上一級商業公司比如上藥、國藥采購不算一票。
2、“兩票”監管實行電子化監管
每一批藥品都打印發票復印件，大大增加企業及醫院貨票管理成本，是一種社會發展的倒退。建議通過互聯網平臺電子化監管管理兩票制，同時采取“企業承諾制”，將兩票制落實的主要責任放在藥品流通企業與制藥企業肩頭。
3、支持企業通過并購整合做大做強
為保障藥品供應，同時便于監管，建議通過政策鼓勵商業企業做大做強。具體可包括減少并購整合的制度障礙、通過完善相關行業規劃和政策措施，引導和激勵企業自愿、自主參與兼并重組、提供稅收優惠、加大融資支持等等。
4、鼓勵轉型第三方物流
現有的政策限制了區公司開展第三方物流服務。鼓勵各區公司轉型第三方物流，可以減少政策帶來的市場震動。
信息來源：萬英會
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