降價50%以上！45藥品想通吃全國市場！
日期：2017/3/30
來源：賽柏藍 作者：觀滄海
正在緊鑼密鼓進行中的全國藥價談判很可能會撕開藥價更大的口子
▍降價“起跳50%”
“降價起跳50%，45個藥的降價標準至少要和去年持平。”昨日，有正在參與此輪藥價談判的外資藥企相關人士向賽柏藍透露。
按照此前已經公布的消息，45個藥品正在談判通道上和國家進行“量價交換”的談判，并將在隨后得以進入醫保目錄的國家“埋單”系統。
“總的原則是：第一，它是臨床急需的。第二，實踐證明這個療效是比較好的。第三，在價格比較高、群眾負擔比較重的這一類藥品里進行選擇”——3月11日，十二屆全國人大五次會議的新聞發布會上，國家衛生計生委主任李斌談及藥價談判問題時公開表示。
“幾乎外企都有產品在參加談判，不止外企，像本土的創新藥企恒瑞、豪森、康弘和天普等都有藥品在談。”前述人士告訴賽柏藍。
按照他的說法，這次，國家談判首先劃定了一條起跑線——藥價50%的降幅。
而在他看來，50%的“攔腰價”或許將成為以后藥價談判的一個“起步費”。
事實上，作為進一步提高公眾用藥權益的價格改革探索，藥價談判制度的本意就是通過談判協商的方式把價格較高的專利藥品和獨家生產藥品價格降至合理區間，這也是國際通行做法。
公開資料顯示，根據國際經驗，藥品價格的參考依據主要是藥物經濟學評估、內部價格參考、外部價格(國外價格)參考。
2015年11月下旬，國家藥品價格談判試點正式啟動，談判小組先后與乙肝、非小細胞肺癌專利藥品相關企業進行多輪談判。
2016年5月17日，首批談判結果向社會公布，替諾福韋酯、埃克替尼、吉非替尼3種談判藥品降價幅度分別為67%、54%、55%，平均降幅58.67%——其中降價后的GSK替諾福韋酯中國售價成為該藥品全球最低價。
盡管經歷了隨后一段時間內與各地醫保的實際銜接斷檔，但2017年3月11日的會議上，李斌同時宣布的另一個信息，為當時僅有三家公司（GSK、阿斯利康、浙江貝達）參與的探索性政策打了一劑強心針。
“在這里，還可以告訴大家一個好消息，去年（2016年）國家談判的降價藥品，今年已經全部納入醫保報銷范圍，群眾可以按照比例進行報銷了。”李斌談到。
“當時大部分的藥企都在觀望，因為不知道到底怎么談，擔心談完了醫保不能實現，也有因為不愿意讓出50%的降價市場在談判的時候退出去的。”昨日，有長期研究藥價談判的知情人士向賽柏藍透露。
“從國家的角度說，進口藥和創新藥進入醫保，公眾用藥水平提高，而且降價50%以上，降了不少醫療費用，這屬于皆大歡喜的結果。”該知情人士向賽柏藍表示，“而且這個邏輯是，如果去年50%都能承受，今年也可以，明年也還可以。”
▍形勢緊迫
而更現實的壓力或許來自政策變化和外企產品更迭的實際需要。
在前述人士看來，一年之內，談判藥品從3個到45個的數量猛增，除了有第一年醫保最終全部對接的現實保障之外，更有一致性評價和藥企新老產品更迭的緊迫情勢相逼。
3月17日，CFDA發布《關于調整進口藥品注冊管理有關事項的決定（征求意見稿）》，承認國外二三期臨床的改變，基本上改變了以往國外藥品進入中國的整個流程，分析預計，進口藥進入中國的時間將普遍被縮短3~5年。
被提速的新藥進口，迅速改變了目前已經相持多年的市場格局。
盡快引進國外新產品進入并搶占中國市場成為跨國藥企眼下最迫切要做的事兒——一些跨國藥企就是等著諸如第三代乳腺癌靶向藥、第三代肺癌靶向藥上市后，用現在的二代藥降價去搶低價市場，成為新老產品高低搭配組合中去搶低價市場的開路先鋒。
“時間不等人了，必須馬上談。”有藥企市場部人士表示，“更何況，一致性評價下，國內同類的對標高端仿制藥也帶來了很大的壓力，真的是前后夾擊。”
通過松動價格，以價換量來鞏固和擴大目前的市場，對于價格談判“主力”的跨國制藥企業來說，已經清晰地成為未來的“新常態”，而變化的市場格局背后，是重新確立的市場規則和新產生的市場機會。
事實上，不僅創新藥如此，賽柏藍得到的消息是，包括云南白藥，片仔癀等中藥獨家此輪也將進入談判通道。
而為了控制降價后的過量營銷和使用問題，此前已經在青島試行的模式很有可能被參考。
作為國內最早嘗試藥價談判的試點城市之一，青島市醫保部門引入了談判團購降價機制，整合全市參保患者資源，以市場換低價為策略，與具備資質的制藥企業展開談判，首批26種高值特殊藥品耗材實現普遍降價，在原來市場價的基礎上，藥品價格綜合降幅達30%以上，降價幅度最高可達54%，一年可節省醫保基金5000多萬元。
而前述企業人士向賽柏藍透露，目前得到的消息是，在國家藥價談判基礎上，各地還將進行第二輪談判，在南方的部分地區，甚至要一個城市一個城市的去談，這個有點類似于招標的降價過程，將在過大程度上撕開藥價的口子，帶來怎樣的市場格局變化，我們將持續關注。
信息來源：賽柏藍
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