藥商聯名上書后，青海又要商業壟斷？中小商業活路在哪？！
日期：2017/4/3
今天，海南省16家醫藥商業公司聯名上書，質疑海南省衛計委關于《2017年海南省醫療機構藥品集中采購實施方案》(征求意見稿)中部分條款的消息在各大微信群流傳。
無獨有偶，有醫藥人發現，青海在全國首家搞起了各個產品的一級代理授權(注：實際應為一級配送商)，一級代理授權是否意味著將原本屬于CSO和自然人的產品代理權不明不白授予給了配送商業，各個地市只能選擇一家商業公司？之前各藥企已經點過配送，現在又搞代理授權，一個地市大大小小十幾家，幾十家醫療機構，究竟是按地市粗放選定配送，一地一家配送商業，還是按以往精確到地市和各主要醫療機構，多個商業配合完成市場覆蓋和分布，新老規則撞車，到底該依從哪一個?
海南和青海，這兩個相隔2781公里的地方，卻讓不少中小醫藥商業配送發出共同的疑問：中小商業生存空間何在?
藥企被要求：只能選擇一家配送商
2017年3月15日發布的《2017年海南省醫療機構藥品集中采購實施方案》(征求意見稿），其中規定：
“中標企業可自行配送，也可委托符合法定資質條件的藥品經營企業配送，一個生產企業所有產品在一個市(縣)只能委托一家配送公司，在全省委托配送企業總數不超過10家。”
3月24日，海南省對“落地兩票制”發布了征求意見稿，對于兩票制界定和執行基本上和國家文件保持一致，明天是征求意見稿的截止日期。征求意見稿決定，兩票制文件發布后即開始執行，執行過渡期為6個月。過渡期內，藥品生產企業應確定藥品流通企業，在海南省醫藥集中采購服務平臺進行更新，同時簽署并公示承諾書；公立醫療機構應根據藥品采購使用情況及時調整優化配送渠道，在藥品生產企業未確定藥品流通企業前，暫可按原渠道采購藥品。過渡期結束后，全省所有公立醫療機構全面實施“兩票制”。
海南兩票制即將到來，藥企會更偏向于選擇大的商業公司，而藥品集中采購實施方案的上述規定，則將會拿走這些商業公司最后一點逼仄的生存空間。本來，這些公司還是有希望能夠拿到一些或者個別品種的配送權，現在，藥企要把所有品種都放到一個盤子里面，不少商業公司連“殘羹冷炙”都沒有希望了。這也成為醫藥商業公司對招采文件提出質疑原因。不過，這些文件都是征求意見稿，也有可能正式文件會考慮企業們的訴求做出一些變化。
青海一級代理授權的背后
青海要求企業各個產品搞一級代理授權，這種做法之所以讓醫藥圈人士質疑，是因為隨之而來恐怕也是各個地市每家藥企只能保留一家配送商業。而這和海南做法其實異曲同工。
也有醫藥人士質疑，各個地市每家藥企只保留一家配送商業，還是按藥企地區和醫療機構精準劃分，精確到各家醫療機構，自己選擇配送商？哪種方式更能確保主要醫療機構都被覆蓋？確保不至于出現因高度集中和壟斷而導致醫藥商業大面積倒閉？突擊作業式的點配，一些根本不具備開發和銷售能力的商業得到點配名額，如何確保不出現荒了產品和市場的負面現象？
讓市場人士好奇的是，點配也好，代理也好，都是企業和市場的事，各級政府為何花費如此多的精力參與其中，讓企業團團轉的同時更加身心疲憊。一個小小的青海，四十幾次議價，再加上數不清的各種程序和申報。說好的為市場和企業服務，簡政放權呢？四年前簽的產品因等招標至今未能投放市場，期間的各項市場維護成本、開發費用、人力成本已達數十萬，而以青海的市場體量來計算，要銷售多少年才能回收各項醫保投入、掛網成本和各項費用？
所有的市場投入和操作均由代理客戶負責，青海此番興師動眾讓生產企業給配送商業開具一級代理授權讓人詫異，究竟是弄不清楚兩者的差別，還是另有深意？80%以上的企業采取代理制，維護代理客戶的權益和地位，才能保障行業發展不降速。
應鼓勵市場引導整合而不是行政命令
除個別地區外，各省配送都是一個地區允許多家配送，甚至可以全選。最大程度滿足生產企業對于藥品銷售分布與配送環節的需求。借行政之手搞壟斷，借此一家獨大，并不利于降低成本，完善規范服務和管理，不斷擴大規模和效益，這也是國家不斷出臺政策鼓勵各行各業充分市場化的原因所在。
百強企業通過資本運作不斷兼并和擴大規模，占領了配送市場的主導地位，假如其服務好，收費合理，配送范圍廣，回款及時，必然市場選擇性越好，愈加良性循環。假如僅僅通過政策扶持，行政干預，也會助長一些商業服務差、收費高、回款周期漫長、管理落后的積習越加蔓延，更助長一些幕后交易和貪腐現象。
恰如支付寶和微信，阿里和京東，雙雄競爭，民眾才能得到更好的服務和價格。倘若像滴滴一樣，通過種種方式收了快的，再收了優步，唯我獨尊，獨步天下，民眾享受到的服務就會直接跌到冰點，但價格直線上漲。
營銷講細分市場，管理講精準嚴密，粗放式的管理和改革并不利于今天的各項變革。
國家扶大扶強，造大船出海的行業發展思路可以理解，維護行業穩定、維護市場穩定、維護社會穩定的維穩宗旨也需得到貫徹，確保醫藥行業的從業人員和相關企業能夠安居樂業，維持生存發展，才能確保民眾用藥質量和安全，確保產品供貨不斷檔。
讓政府回歸為企業提供服務和行業指導，讓企業回歸為民眾提供良藥、好藥、放心藥的各自角色和主題，以市場和民眾需求為宗旨，妥帖制定各項方針政策，避免各種封閉式壟斷，更有利于降低各項成本，確保行業和企業生存發展；有利于滿足民眾的用藥需求，有利于青海、海南乃至全國醫藥事業健康發展。
信息來源：健識局
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