甘肅兩票制政策亮點多多，行業人士直言「接地氣」！
日期：2017/5/1
醫藥云端工作室：挖掘趨勢中的價值
Dana 整理
今日，甘肅兩票制試行方案正式公布，在現行“向國家版靠攏”的全國大趨勢下，甘肅“堅持實事求是、積極作為的總原則”，開了幾個“先例”，亮點如下：
1.因市場戰略合作發生產權轉移的產品，在產品相關證照審批未完成前允許過渡期增加一票。在實操層面，很多企業，特別是外企由于專利合作或授權、兼并收購等因素出現產權轉移的品種，如果不例外“一票”，流通環節很難不被卡。
2.可不執行兩票制的品種擴寬，中藥飲片、冷鏈品種、罕見病、特殊疾病等臨床用量小的藥品，還可由各醫療機構自行確定。
3.針對藥品回款老大難問題，探索由銀行提供周轉金的形式，實現藥款30天支付。甘肅今日一同印發的，還有《開展醫藥采購與醫保聯動工作實施意見》，引入銀行作為資金提供方提供免息周轉金，實現藥款30天結算。醫療機構在規定時間向銀行還款，逾期未還的由銀行從醫療機構簽約賬戶托收或直接扣劃。
4.甘肅特色的“分級分階段推進”，有了更具體的時間節點安排。
根據當地實際情況制定兩票制政策，符合市場、醫療機構、患者、藥企各方的訴求，有較強的可操作性。很多行業看了直呼甘肅這樣的方案很實事求是，非常接地氣。
甘肅兩票制實施方案重點內容歸納如下：
上市許可人視同生產企業
除了與國家版一致的兩種情況，委托藥品生產企業或流通企業代為銷售藥品的上市許可持有者也可視同生產企業。目前，全國各省正式實施方案中，安徽、湖南、重慶以及甘肅均將藥品上市許可人視為生產企業。
三種情況可增加一票：
1.因市場戰略合作發生產權轉移的產品，在產品相關證照審批未完成前允許過渡期增加一票，但應提供相關證明材料。
2.邊遠地區的縣級公立醫療機構可增加一票。（《甘肅省藥品集中采購積分規則》中界定為邊遠地區的有3個：酒泉市肅北縣、酒泉市阿克塞縣以及張掖市肅南縣））
3.基層醫療機構可再開一票。
可不執行兩票制品種拓寬
國家版兩票制文件，可不執行兩票制的品種只有特殊情況下緊急采購藥品或儲備藥品，以及麻醉和第一類精神藥品，而甘肅限制的品種則大大放寬，其中某些品種范圍還由醫療機構自行確定：
1.麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品、中藥飲片不執行兩票制，為應對自然災害、重大疫情、重大突發事件和病人急（搶）救、緊急采購及國家醫藥儲備藥品，可特殊處理。
2.甘肅省分類管理目錄藥品（《關于公布2016年甘肅省急救短缺和直接掛網藥品目錄的通知》，其中直接掛網品種100個，短缺藥品43個，急救藥品70個，共213個品種）。
3.罕見病、特殊疾病等臨床用量小的藥品（由各醫療機構自行確定）。
4.對于冷鏈藥品，原文件只提到一句“鼓勵二級醫療機構冷鏈藥品執行兩票制。”
分級分階段推進落實：
1.醫改試點城市須按照本方案于2017年6月30日前制定實施細則，率先推行“兩票制”；甘肅目前3個醫改試點城市，慶陽、白銀以及酒泉。
2.全省三級公立醫院須于2017年10月1日起全面貫徹落實“兩票制”。
3.全省二級公立醫療機構須于新一輪藥品集中采購中標結果執行起全面落實“兩票制”，2018年底前落實到位。
與稅務部門互通全程追溯發票流程
省藥品集中采購平臺和省藥品陽光采購平臺要開發“發票維護及查詢系統”，建立藥品采購信息、發票信息、隨貨同行信息的電子化查詢、驗證和追溯，方便生產企業、配送企業、醫療機構通過平臺進行票據數據網上隨單查詢。逐步開展票據電子驗證和網上支付功能。探索通過與稅務等部門電子發票信息的互聯互通，實現電子“兩票制”查驗。
探索銀行提供周轉金形式解決回款
要加強藥品采購與醫保聯動機制建設，通過引入藥品支付標準，建立醫療機構合理用藥激勵約束機制。探索由銀行提供周轉金的形式，實現藥款30天支付。
信息來源：醫藥云端工作室
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