山西5月1日正式啟動兩票制
日期：2017/5/4
山西省推行公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施方案（試行）
為貫徹國務院辦公廳《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》（國辦發〔2017〕13號）、國務院醫改辦等八部門聯合下發的《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》（國醫改辦發〔2016〕4號）等文件精神，推動公立醫療機構藥品采購“兩票制”改革，結合我省實際，制定本實施方案。
一、總體目標
按照黨中央、國務院及省委、省政府關于深化醫藥衛生體制改革、促進醫藥健康產業發展的重大決策部署，以推行“兩票制”為抓手，不斷深化藥品流通領域改革，規范流通秩序，壓縮中間環節，降低虛高價格，凈化流通環境，強化市場監管，嚴厲打擊“過票洗錢”和偷稅漏稅等違法違規行為，保障城鄉居民的用藥安全，維護人民群眾的健康權益。
二、實施范圍
全省所有公立醫療機構和政府辦鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心采購的所有藥品原則上全部實行“兩票制”，村衛生室藥品繼續由鄉鎮衛生院代購。為邊遠交通不便的鄉鎮衛生院（含為村衛生室代購）配送藥品，經縣級衛生計生部門批準并逐級報省采購平臺備案，可在“兩票制”的基礎上增開一次購銷發票。鼓勵支持生產企業與公立醫療機構直接結算貨款，生產企業與流通企業只結算配送費。鼓勵支持實行城鄉藥品一體化配送，通過提高配送集中度，逐步實現城鄉全面“兩票制”。鼓勵支持生產企業直接向醫療機構配送藥品，實現“一票制”。
為應對自然災害、重大疫情、重大突發事件和病人急（搶）救等特殊情況，緊急采購或政府儲備采購，可特殊處理，事后一周內按機構管理權限向同級衛生計生部門備案。
麻醉藥品和第一類精神藥品的流通經營仍按國家現行規定執行。
三、“兩票制”的界定
（一）“兩票制”是指藥品生產企業到流通企業開一次購銷發票，流通企業到公立醫療機構開一次購銷發票。
（二）藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業（集團）藥品的全資或控股經營公司，可視同生產企業；境外藥品的國內總代理，可視同生產企業；藥品上市許可持有人合規委托負責藥品銷售的生產企業或經營企業，可視同生產企業。以上情形在全國范圍內僅限一家經營企業或總代理。
（三）藥品流通集團型企業內部總公司、分公司、全資或控股子公司之間調撥藥品可不視為一票，但最多只允許開一次發票。
四、實施時間
2017年5月1日起啟動實施“兩票制”。2017年7月31日前為過渡期。過渡期內，生產企業應充分綜合考慮醫療機構原有配送渠道等因素，確定在我省的委托配送關系。2017年8月1日起，全省公立醫療機構采購藥品全面實行“兩票制”。
五、有關規定
（一）藥品生產、流通企業銷售藥品，必須按照發票管理有關規定開具增值稅專用發票或者增值稅普通發票（以下統稱“發票”），項目要填寫齊全。所銷售藥品還應當按照藥品經營質量管理規范（藥品GSP）要求附符合規定的隨貨同行單，發票（以及清單，下同）的購、銷方名稱應當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。
（二）藥品流通企業購進藥品，應主動向藥品生產企業索要發票，發票必須由藥品生產企業或可視為生產企業的企業開具。到貨驗收時，應驗明發票、供貨方隨貨同行單與實際購進藥品的品種、規格、數量等，核對一致并建立購進藥品驗收記錄，做到票、貨、賬相符。對發票和隨貨同行單不符合國家有關規定要求，或者發票、隨貨同行單和購進藥品之間內容不相符的，不得驗收入庫。藥品購銷中發生的發票及相關票據，應當按照有關規定保存。
（三）公立醫療機構在藥品驗收入庫時，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業索要、驗證發票，還應當要求該流通企業出具加蓋本企業的“兩票制”證明專用章的由生產企業提供的進貨發票復印件，兩張發票的藥品流通企業名稱、藥品批號等相關內容互相印證，且作為公立醫療機構支付藥品貨款憑證，納入財務檔案管理。鼓勵有條件的企業使用電子發票，通過信息化手段驗證“兩票制”。
（四）在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”后，所有藥品生產企業和可視為生產企業的經營企業參與我省藥品集中招標或掛網，必須承諾并嚴格執行“兩票制”，否則，招標類藥品中標資格無效，掛網類藥品取消掛網資格。
（五）藥品生產企業或可視為生產企業的經營企業，不得委托科技公司、咨詢公司等非藥品經營企業在我省推廣銷售藥品，不得向這類企業支付費用變相“洗錢”和增加藥品銷售環節。
（六）公立醫療機構要選擇配送能力強、質量信譽好的經營企業開展藥品配送工作。配送企業數量應按照“相對集中、有序競爭”的原則進行合理控制。建立優勝劣汰的動態管理機制，逐步提高配送集中度，促進藥品流通市場優化整合。
六、監督管理
（一）衛生計生行政部門要加強藥品集中采購工作的監督管理，對不按規定執行“兩票制”要求的藥品生產企業、流通企業，取消投標、中標、掛網和配送資格，并列入藥品采購不良記錄。要加強對公立醫療機構執行“兩票制”的監督檢查，對索票（證）不嚴、“兩票制”落實不到位、拖欠貨款、有令不行的醫療機構要通報批評，情節嚴重時追究相關人員責任。
（二）食品藥品監督管理部門對藥品生產、流通企業進行監督檢查時，除檢查企業落實《藥品流通監督管理辦法》、《藥品經營質量管理規范》等有關規定外，還應當將企業實施“兩票制”情況納入檢查范圍。對企業違反“兩票制”要求的情況，食品藥品監管部門及時通報衛生計生部門。涉嫌犯罪的，依法移送公安機關。
（三）稅務部門要加強對藥品生產、流通企業的發票管理，依法加大對偷逃稅行為的稽查力度。
（四）發展改革部門要加強麻醉藥品和第一類精神藥品的價格管理，嚴肅查處價格違法行為。
（五）經信部門要加強對醫藥企業的宏觀管理，指導和促進醫藥企業加強現代企業管理，規范企業行為，
（六）商務部門要將推行“兩票制”作為推動藥品流通領域改革、現代藥品流通方式發展的主要工作。
七、工作要求
（一）各市、各部門要充分認識推行“兩票制”的重要意義，高度重視“兩票制”推行工作。要把思想和行動統一到黨中央、國務院和省委、省政府的決策部署上，按照職責分工，主動作為，敢于擔當，密切配合，加強“兩票制”執行情況的監督檢查，建立聯合執法檢查機制，做好監管銜接，形成工作合力，切實做好“兩票制”的推行工作。
（二）各市、各部門要積極為“兩票制”落地創造有利條件。要打破利益藩籬，破除地方保護，加快清理和廢止阻礙藥品流通行業健康發展的不合理政策和規定。支持網絡體系全、質量信譽好、配送能力強的大型藥品流通企業到當地開展藥品配送工作。支持建設全國性、區域性的藥品物流園區和配送中心，推進藥品流通企業倉儲資源和運輸資源有效整合，多倉協同配送，允許藥品流通企業異地建倉，在省域內跨地區使用本企業符合條件的藥品倉庫。
（三）各市、各部門要通過各種媒體，利用各種時機，加大推行“兩票制”宣傳力度，堅持正確的輿論導向，及時解疑釋惑，回應社會關切，為推行“兩票制”營造良好的輿論氛圍。
（四）各市、各部門要把推行“兩票制”工作納入醫改工作績效考核重要內容，及時研究解決執行過程中出現的新情況、新問題，推動“兩票制”落地見效。
信息來源：萬英會
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