34億元！又一家省級三甲醫(yī)院向外擴張
日期：2017/5/4
大醫(yī)院再擴張！13000家中小醫(yī)院要被擠死了？！
作者 | 觀滄海
來源 | 賽柏藍
34億元！又一家省級三甲醫(yī)院向外擴張。
4月27日，河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū)舉行開工儀式。
公開信息顯示，這座占地面積268畝，總規(guī)劃建設面積近50萬平方米的醫(yī)院總投資34億元，設計門診量5100人/日，總床位1700張，功能定位以兒科、康復等學科為重點的大專科小綜合模式，計劃4年內投入使用。
在新院區(qū)建成前，河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院已經(jīng)是河南省規(guī)模最大的省級中醫(yī)醫(yī)院和國家中醫(yī)臨床研究基地，年門診量223萬，年住院病人6.18萬。
而就在不遠處，鄭東新區(qū)龍湖附近的“全球最大醫(yī)院”—— 投資48.5億元的鄭州大學第一附屬醫(yī)院（以下簡稱鄭大一附院）新院區(qū)剛剛投入使用不久，加上新增的3000張床位，鄭大一附院床位總數(shù)突破了一萬張，成為絕對的“全球最大醫(yī)院”。
按照之前公開的數(shù)據(jù)，這家擁有10000張床位，日門診量最高達2.16萬人次的三甲醫(yī)院，在體量之外，也拿到了營收的省內排名第一——從2008年的6.8億元營收，迅速增至2013年的60億元，2014年又飆升至75億元。
這并不是中原河南的個案——事實上，在過去10年間，中國公立醫(yī)院經(jīng)歷了幾乎逐年翻倍的瘋狂擴張，你追我趕，根本停不下來。
來自國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的數(shù)字顯示，我國800張床位以上的醫(yī)院（衛(wèi)計委規(guī)定的地市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)上限）為例，2005年為284家，2008年為488家，2009年為588家，2010年為718家，2011年為857家，2012年為1059家，年遞增趨勢明顯。
有不完全統(tǒng)計測算，僅2016年前8個月內，全國23省市有100家醫(yī)院新建、擴建，其中深圳甚至計劃5年新建12家三級醫(yī)院，并要在2018年12月前，按照三級醫(yī)院建設規(guī)劃，完成10家街道醫(yī)院的改擴建項目。
擴張沖動
盡管監(jiān)管層不斷出臺相關政策限制公立醫(yī)院的新建擴建，但大醫(yī)院爭奪各自的勢力范圍的戰(zhàn)爭卻愈演愈烈。
事實上，有專家評論認為，造成公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張的深層次原因是，長期以來，公共財政對公立醫(yī)院投入嚴重不足，有的地方甚至根本不投入。在這種情況下，政府也就很難有過硬的手段去調控醫(yī)療資源的配置。
“在完全市場化的模式下，作為服務提供方，哪怕是一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都會有擴張的沖動。”復旦大學公共衛(wèi)生學院羅力教授此前接受媒體采訪時表示。
而中國社會科學院人口與勞動經(jīng)濟研究所副研究員陳秋霖此前也曾公開表態(tài)認為，在自主經(jīng)營、自負盈虧的情況下，公立醫(yī)院必須在競爭中求生存，而通過擴大規(guī)模實現(xiàn)壟斷，是市場競爭的必然后果。況且，在無序就診的醫(yī)療體系下，大醫(yī)院越發(fā)展，越能吸引病人，并不需要為患者來源發(fā)愁。
被“擠死”的非公醫(yī)療
而原本就處于強勢地位的公立醫(yī)院，高歌猛進的擴張之后，必然使得高度依賴于人才、患者和政策的民營醫(yī)院發(fā)展空間受到擠壓。
事實上，早在1997年，《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》就提出，各級衛(wèi)生行政部門要依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，對現(xiàn)有衛(wèi)生資源逐步調整，對新增衛(wèi)生資源要嚴格審批管理。但對控制公立醫(yī)院規(guī)模擴張，并沒有強硬的措施。
2015年，廣東省衛(wèi)計委在工作報告時透露，將以更大的力度推進社會辦醫(yī)。除縣級醫(yī)院外,原則上不再審批新建、擴建公立醫(yī)院。
2016年8月，深圳醫(yī)改宣布新建公立醫(yī)院全面取消編制，開始解開捆綁在體制內醫(yī)生身上的“枷鎖”。
與此同時，國家衛(wèi)計委印發(fā)《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則（2016-2020年）的通知》，明確提出新建公立醫(yī)院條件和床位數(shù)限制，為社會力量舉辦醫(yī)療機構預留空間。
由于醫(yī)療服務對優(yōu)質醫(yī)生資源的高度依賴，優(yōu)秀醫(yī)生一直都是醫(yī)院競爭的核心——民營醫(yī)院的高薪和自由發(fā)揮空間，公立醫(yī)院的晉升通道和體制內“福利”，都成為各自留住醫(yī)生的法寶。
“近兩年公立醫(yī)院大肆擴張，醫(yī)療用房、醫(yī)療設備陸續(xù)投入使用，醫(yī)院最值錢的是什么？是房屋嗎？不是！是人。” 在一場民營醫(yī)院的論壇上，廣西廣濟醫(yī)院董事長余小寶認為，民營醫(yī)院人才增量、存量遭遇公立醫(yī)院侵蝕，在某種程度上導致民營醫(yī)院服務量受到限制。
根據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計，截至2015年8月底，全國醫(yī)院數(shù)量達2.7萬個，其中公立醫(yī)院13314個，民營醫(yī)院13475個，民營醫(yī)院在數(shù)量上首次超越公立醫(yī)院。
但床位占比的關鍵指標來看，民營醫(yī)院的床位數(shù)103.4萬張，僅占醫(yī)院床位總數(shù)的19.4%，10年僅增長不到15%——在全國醫(yī)院診療服務數(shù)量方面，民營醫(yī)院診療人次只占10.9%，出院人數(shù)12.9%，與公立醫(yī)院對比懸殊。
信息來源：醫(yī)學界智庫
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