基本公共衛生服務做得如何？寧波市代表全省接受國家大考
日期：2017/5/21
5月15日，2016年度國家基本公共衛生服務項目現場考核匯報會在我市舉行。鄞州區的原江東區、象山縣作為樣本地區代表浙江省，接受國家衛生計生委、財政部聯合組織的項目考核，專家們對寧波市基本公共衛生服務項目實施工作做了全面評價。
匯報會現場
國家考核組通過現場查閱臺賬資料、隨機訪問群眾、聽取工作匯報等方式對市級、原江東區、象山縣2016年基本公共衛生服務項目工作的組織管理、資金管理、項目執行情況進行綜合考評，并進行隨機抽取檢查。
象山縣考核現場
原江東區考核現場
每4400人擁有一家社區醫院或村衛生室
近年來，我市在構筑基本公共衛生網絡方面先后實施了基層醫療機構標準化、規范化、數字化、星級化等四個階段建設，分別從增加資源配置、把握服務需求、提升效率手段、增加供給能力入手，傾力打造面向群眾、貼近社區的城鄉基層公共衛生服務圈。
截止2016年底，全市共設置社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院148家，規劃內設置社區衛生服務站711家，村衛生室1079家，平均每5.3萬常住居民擁有一家標準化社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院，每0.44萬常住居民擁有一家社區衛生服務站或村衛生室。
打通服務“最后一公里”
我市不斷健全基本公共衛生服務運行機制。2015年起，我市全面推進以“醫療、醫保、醫藥、醫價”等四醫聯動為核心的家庭醫生簽約服務制度，將基本公共衛生項目內容納入家庭醫生簽約服務基本服務包。而且，打通基本公共衛生服務項目服務的“最后一公里”，利用家庭醫生簽約服務將項目由第一站的“社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）”、第二站的“社區衛生服務站（村衛生室）”，按需逐步延伸到第三站的“家庭”，即所謂的“三站式”服務。
2016年，通過對抽查的25個鄉鎮（街道）750名城鄉居民進行滿意度測評，群眾對基層醫療衛生機構綜合服務滿意率達到96.4%，滿意度逐年在提升。
比標準項目增加4類7項內容
以群眾醫療衛生健康需求為導向，我市在國家和省（12類46項）標準項目基礎上，科學合理優化服務項目，增加了老年人眼科保健、兒童口腔保健、高血壓糖尿病高危人群管理、殘疾人康復訓練指導等4類7項內容，形成了覆蓋全市城鄉常住人口具有寧波特色的16類53項基本公共衛生項目服務。
財政投入人均經費60元
建立基本公共衛生服務項目經費穩定增長政策，人均項目經費財政投入2016年達到每常住人口60元，其中市級財政給余姚市經濟相對欠發達鎮鄉和奉化區、寧海縣、象山縣每年人均18元以及其他地區12元的補助。
同時，經費補助與績效考評掛鉤，將16類53項服務項目轉化為易評價能操作的52個考評指標，對服務數量、服務質量和實施效果實行逐級考核、綜合評價，體現“費隨事走”的基本導向，充分調動基層醫務人員的積極性。
向社會購買部分服務
2017年，我市在江北、北侖兩區開展政府購買部分基本公共衛生服務項目試點探索，將原本由政府舉辦的基層醫療機構承擔的健康診斷報告、健康教育等部分基本公共衛生項目，嚴格按照招投標程序以契約方式轉交由具有專業資質的社會力量提供。將基層醫務人員從簡單、重復、繁瑣且技術含量不高工作中解放出來，集中精力投入到技術含量較高的醫療衛生健康服務中去，促進基層人力資源的優化配置和合理使用。
群眾獲得感大大提升
從2016年市級考核結果來看，各級財政對城鄉基本公共衛生服務的經費總投入達46542萬元，較2015年增加了7305萬元，實際人均項目經費達到61.13元。全市共建立規范化電子健康檔案671.4萬人份，建檔率達到86.58%，其中，基本合格以上（A+B）檔案占92.18%。重點人群管理繼續加強，高血壓規范管理率和控制率分別達到66.2%和53.6%，糖尿病規范管理率和控制率分別達到65.6%和51.3%；重性精神疾病規范管理率達到69.0%。我市特色項目也穩步開展，康復訓練指導2萬余人，老年人眼科保健服務71.3萬人，中小學生口腔保健61.5萬人，高血壓高危人群和糖尿病高危人群干預對象分別達到5.2萬和4.9萬人。
基本公共衛生服務項目的扎實開展改進了群眾的就醫體驗，提升了群眾的就醫獲得感，改善了群眾的健康指標，2016年，全市基層醫療機構為群眾提供門急診服務量增長到4637萬人次，占全市門急診服務量的62.23%,基層醫療機構的基礎性日益凸顯，初步形成了能夠有序保障群眾基本醫療衛生服務需求的分級診療格局。
打造更完整更系統更高效的公共衛生健康服務圈
寧波市副市長許亞南參加國考反饋會，并作表態發言。許亞南表示,要把落實基本公共衛生服務工作放到深化醫改和“健康寧波”的建設大局中加以統籌推進,在全面抓好項目實施的基礎上,通過創新發展,打造更完整、更系統、更高效的公共衛生健康服務圈。
具體來說，從家庭醫生制度著手,構建好基本公共衛生項目服務平臺；從醫聯體著手,構建好基本公共衛生服務支撐平臺；從體系建設著手,構建好基層衛生能力平臺。立足于補短板,實施供給側改革,大力實施基本醫療機構“四個提升”,即促進基層門診服務能力提升、促進住院服務能力提升、促進綜合服務能力提升、促進基層衛技隊伍能力提升。通過能力建設，保障基層在實施基本公共衛生服務方面有人干事、想干事、會干事、干成事。
作者：葉海英
責編：王鋒
排版：劉海濤
來源：寧波市衛生計生委
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