浙江模式被學(xué)習(xí)：甘肅也要建三流合一藥采平臺(tái)！
日期：2017/5/22
來源：蘭州日?qǐng)?bào)
記者18日從甘肅省食藥監(jiān)局獲悉，日前，省醫(yī)改辦等部門在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上制定了《開展醫(yī)藥采購與醫(yī)保聯(lián)動(dòng)工作的實(shí)施意見》并予以印發(fā)。依據(jù)實(shí)施意見，甘肅將實(shí)施藥品分級(jí)分類采購政策，以市州或醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體為單位，通過帶量及陽光采購確定藥品中標(biāo)價(jià)和實(shí)際采購價(jià)。醫(yī)改試點(diǎn)城市公立醫(yī)院和省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇重點(diǎn)藥品通過帶量或陽光采購降低價(jià)格。
實(shí)施意見表明，我省將探索由銀行提供周轉(zhuǎn)金的形式，實(shí)現(xiàn)藥款30天支付結(jié)算，為降低藥價(jià)提供有力支持。2017年6月底前確定第三方支付機(jī)構(gòu)，2018年6月底前建成第三方支付系統(tǒng)，2018年12月底前完成“信息流、物流、資金流”三流合一藥品采購新平臺(tái)的建設(shè)，以及與銀行、試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)接，并進(jìn)行試運(yùn)行。
合理確定藥品支付標(biāo)準(zhǔn)
據(jù)悉，實(shí)施意見主要措施有二：一是建立“超支合理分擔(dān)，結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)留用”的激勵(lì)政策。具體為，根據(jù)國(guó)家和省上關(guān)于藥品支付標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)性意見和甘肅省藥品集中采購成交價(jià)格，合理確定藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的杠桿作用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按臨床路徑選擇使用藥品。暫未執(zhí)行藥品零差率銷售政策的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按原有加成政策執(zhí)行。藥品支付標(biāo)準(zhǔn)包含醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)和非醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。非醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)參照醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制訂，費(fèi)用由患者支付。
“超支合理分擔(dān)”，指患者使用超過藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品由患者和醫(yī)院分擔(dān)。“結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)留用”，指以市州為單位及醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過帶量采購、自行或聯(lián)合體采購進(jìn)一步降低的藥品價(jià)格或使用低于藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按藥品支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
設(shè)立藥款集中支付監(jiān)管賬戶
二是30天藥款集中支付，進(jìn)一步降低藥價(jià)。具體為，經(jīng)省級(jí)財(cái)政部門審批，在省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立藥款集中支付監(jiān)管賬戶。支付監(jiān)管賬戶要專戶專用，僅限藥款資金的雙向流動(dòng)。如向企業(yè)支付銀行墊付的藥款、接收企業(yè)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的還款等，支付監(jiān)管賬戶不得挪作他用。
另外，原則上全省二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有使用的藥品，包括醫(yī)保藥品和非醫(yī)保藥品(毒麻精放特殊管理藥品及中藥飲片除外)全部納入網(wǎng)上集中支付。
全省統(tǒng)一引入一家銀行作為第三方提供流動(dòng)性融資。醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受銀行提供XX天的授信還款期。超過授信還款期銀行按規(guī)定收取違約金，并按約定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約賬戶進(jìn)行資金托收或直接扣劃。
由引入的銀行根據(jù)省藥品采購平臺(tái)提供的采購數(shù)據(jù)，為藥品供應(yīng)商提供30天藥款支付(從驗(yàn)收合格入庫日30天內(nèi))，進(jìn)一步減少藥品流通成本，為降低藥品價(jià)格提供保障。
除此之外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要做好與集中支付監(jiān)管賬戶及服務(wù)商業(yè)銀行網(wǎng)上藥款支付、托收合同的簽訂工作，實(shí)現(xiàn)全省二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥款網(wǎng)上支付、網(wǎng)上結(jié)算、網(wǎng)上還款。聯(lián)動(dòng)實(shí)施相關(guān)政策，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。
今年啟動(dòng)新一輪藥品集中采購
據(jù)悉，慶陽市、白銀市和酒泉市作為醫(yī)改試點(diǎn)城市選擇部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的統(tǒng)一部署下先行先試，取得一定成效在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上適時(shí)向全省推開。
試點(diǎn)城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有藥品(毒麻精放特殊管理藥品及中藥飲片除外)分階段實(shí)施網(wǎng)上結(jié)算支付。
在平臺(tái)建設(shè)方面，我省將于2017年6月底前確定第三方支付機(jī)構(gòu)，2018年6月底前建成第三方支付系統(tǒng)，2018年12月底前完成“信息流、物流、資金流”三流合一藥品采購新平臺(tái)的建設(shè)，以及與銀行、試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)接，并進(jìn)行試運(yùn)行。
另悉，今年我省將啟動(dòng)新一輪藥品集中采購工作，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見及中標(biāo)價(jià)格和藥品實(shí)際銷售價(jià)格等制定藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。
信息來源：萬英輝
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