現場速遞：國家醫保藥品談判“第二方隊”在京簽約
日期：2017/7/1
6月24日下午3時許，經過一周的焦急等待，第二批44個國家醫保藥品談判結果揭開半層面紗：羅氏、輝瑞、拜耳、諾華以及康弘藥業、微芯生物、先聲藥業旗下山東先聲麥得津生物制藥有限公司等10家成功進入醫保目錄的企業代表在京與人社部舉行了現場簽約儀式。另外，有部分企業在尾輪談判結束后已簽約的，今天則在現場與人社部交換了協議書，這意味著國家醫保藥品談判品種的第二方隊組編基本定型。
（照片由相關企業提供）
但對于備受關注的具體品種的數量以及各品種的具體價格情況，選擇出局品種的準確信息，截至記者發稿為止，官方尚未發布權威信息，企業層面按要求也是緘口不言。據說，要等人社部走完法定程序后方能統一發布。看來這“猶抱琵琶半遮面”的現實仍得吊住各方“胃口”。
據幾家企業代表反映，“現在還不方便透露具體的價格，總的來說幅度都較大，有些遠超預期，但換來市場準入資格。樂觀地講，患得患失吧。不過，進了場，也不輕松。盡管我們對未來市場充滿著信心，但是否能通過醫保利好真正帶來回報，還得看后續的市場推廣與營銷創新。”
言語之間，能感受到在市場與價格之間，各方內心深處是復雜的。
國內某藥企高管對記者坦言，“盡管這次國產品種數量提高了，顯示出國家對創新藥的大力支持。但不同產品情況各異，這些國產創新品種，上市大多不到五年，若剛上市就大幅降價，企業收回創新成本的風險就會增加，不利于企業繼續創新，甚至會影響企業創新的積極性。而參加談判的進口產品則是已在全球上市銷售多年、累計銷售總額超過數百億美元，一般在專利期就獲利頗豐。有些專利即將或已經到期，仿制藥競品大舉殺入，用價格換市場或許是當務之急。更何況，若是同一個適應癥領域有競品在，誰進誰出，真的可以說是關乎品種未來的生死。從醫保的角度講，相關部門也很糾結，醫保基金要兜底，他們對醫保談判品種的進出不得不謹而慎之，這就不難理解談判博弈之艱難的原由了。”
接下來，通過談判成功進入國家醫保目錄的產品將陸續進入各省醫保。
盡管業界仍期待著官方統一口徑來發布準確的數據。在此之前，也不必過多的去做猜測。但從當前已知的信息來看，毫無疑問，外資企業仍是醫保藥品談判企業的主力軍。
包括拜耳、羅氏、楊森、阿斯利康等跨國巨頭均有斬獲，而且這些品種都是臨床上的大品種，在全球的年銷售額目前都有幾十億美元的體量。從記者了解的情況來看，他們在國內市場規模并不是特別大。換句話說，對他們而言，用價格能維護相當的市場份額就是一種策略。第一方隊的3個品種已證明，從降價進入醫保后銷量確有大幅度上升。當然，如以瑞士愛可泰隆的肺動脈高壓藥物波生坦片為例，有消息稱，該產品2016年主動降價80%，從19980元/盒降至3996元/盒。業內認為此舉既是為應對波生坦專利到期，也是為進入醫保做準備，但因彼此預期沒有達成一致而選擇放棄。選擇出局也是一種策略。兩種策略孰優？能給出答案的估計就只有市場了。
此外，國產品種談判取得的成績也是大有看點。
有市場人士把談判進醫保比作是球賽的“內場”，新藥如果在國內市場沒進醫保目錄，相當于是臨床用藥市場的場外玩家。換句話說，進場納入醫保體系后就會給人很大的遐想空間。如微芯生物的西達本胺片，作為國內唯一一個被批準治療罕見病外周T細胞淋巴瘤的Ⅰ類新藥藥品，是全球首個獲準上市的亞型選擇性組蛋白去乙酰化酶口服抑制劑，2015年正式上市銷售；而康弘藥業2016年年報顯示，康柏西普上市銷售三年多來已成為其盈利的核心品種，作為新一代VEGF融合蛋白，中國首個獲世衛組織國際通用名的擁有全自主知識產權的生物一類新藥，進入醫保對于競爭力的提升至關重要。目前濕性AMD是老年人致盲的重要疾病之一，當前最有效治療方法是玻璃體內注射VEGF抑制劑。隨著人口的增長及老齡化的加深，需接受玻璃體內注射VEGF 抑制劑治療的人群體量還在增加，如何設計更佳的治療方案平衡患者的療效獲益和治療負擔，是臨床醫師面臨的一大挑戰和臨床困惑，康柏西普注射液的入圍則成為了平衡患者療效及治療負擔的優秀解決方案之一，這也是市場一直關注之所在。
同樣，重組人血管內皮抑制素注射液（又稱“恩度”）是由山東先聲麥得津生物制藥有限公司研究開發出的，擁有自主知識產權的1.1類抗腫瘤血管靶向藥物。目前，恩度抗血管生成聯合化療已成為中國晚期非小細胞肺癌一線治療的標準方案。雖近幾年恩度的年銷售額一直處于上升趨勢，有了醫保的助力，可謂是如虎添翼。
此外，這次談判的8個中藥品種，其中6個為中藥注射劑品種。除個別品種選擇退出外，其他產品均已入局。不難推測，隨著通過談判成功進入國家醫保目錄的產品接下來陸續進入各省醫保，想必像抗腫瘤和心腦血管類適應癥領域的用藥結構也會逐漸發生變化。當然，進入醫保并不等于上了全險，這僅僅只是開始，未來醫保市場場內競爭也將進一步加劇，如何進一步做大，也是一種考驗。
信息來源：醫藥經濟報
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