130種藥品短缺！九部委發文完善短缺藥品供應保障機制
日期：2017/7/1
今日（6月28日），國新辦就《關于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》情況舉行發布會。
衛計委副主任曾益新介紹，近日國家衛生計生委聯合8個部門印發實施《關于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》，旨在抓好藥品供應保障制度建設，采取有效措施，解決好低價藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應問題。
曾益新介紹，《意見》有兩方面突出特點：
首先通過監測發現苗頭性問題。在目前每個省份布局不少于15個監測哨點的基礎上，聯通藥品研發注冊、生產流通、采購使用等重點環節，逐步形成國家、省、市、縣四級監測網絡體系和預警機制。綜合分析我國疾病譜變化、重點人群臨床用藥需求、突發事件應急保障需求、藥品及其原料藥生產審批等情況，合理界定臨床必需藥品短缺標準，建立國家、省兩級短缺藥品清單管理制度。根據短缺原因、短缺程度、影響范圍等情況，及時啟動國家或省級應對機制，定期公布相關信息。
在起草文件的過程中，我們同步開展了短缺藥品的監測分析工作，目前梳理出了約130種臨床易短缺藥品清單，分類明確了定點生產、協調應急生產、加強供需對接、完善短缺藥品儲備、打擊違法違規行為、健全罕見病用藥政策等6項應對措施。
近段時間會同工信部、國資委、食藥監總局等部門，已經一攬子解決了近50種清單內藥品的短缺問題。
強調建立長效機制，注重會商聯動，完善藥品供應保障制度。
主要是由國家衛生計生委、國家發展改革委、工業和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、商務部、國務院國資委、工商總局、食品藥品監管總局等組成國家短缺藥品供應保障工作會商聯動機制，突出跨領域、多部門的政策統籌、協作配合、有效聯動，我們已經擬訂了具體明確工作規則和任務分工。
國家層面重點圍繞國家級短缺藥品清單內品種，組織開展短缺藥品及其原料藥生產供應保障能力評估，研究完善短缺藥品供應保障重大政策和制度，協調解決跨省短缺問題。省級主要是建立相應會商聯動機制，綜合評估轄區內藥品短缺信息和應對建議，統籌解決局部性短缺問題，及時分析、處理、上報短缺信息，增強綜合應對能力。
曾益新指出，《意見》的出臺有著較深遠的意義，它不僅能讓讓醫生和患者不要為無藥可用所急、所困，而且可以讓企業不為利潤和發展所憂。有的藥品因為價格因素或者材料供應因素，或者臨床用量小且不穩定，導致了短缺現象。通過制度調整，能夠保障企業能夠有基本合理的利潤，保障正常的生產和供應，企業不用擔心生產這個藥虧本。
同時，讓行業不為違法違規所擾。六大措施中有一條是專門打擊囤積居奇、哄抬物價等違法違規行為，一些企業囤積居奇、抬高物價，干擾行業的健康發展，文件的這條措施，就是讓行業保持健康發展狀態，有一個良好的生態環境，建立整個行業風清氣正的氛圍。這對醫生、對患者、對企業、對行業都是很好的事情。
針對市場上出現的部分藥品短缺的現象，曾益新表示：“按道理藥品不應該出現短缺的情況，實際上也沒有出現大面積藥品短缺。”
據他分析，出現藥品短缺的原因有以下幾方面因素：
不像當年缺醫少藥的現象，現在出現的藥品短缺狀況大都是由于某些局部、個別因素導致的，比如說有一些生產性的因素可能會引起藥品短缺。就像魚精蛋白，這是一個心臟手術要用的必備藥品，原料藥取自鮭魚，供應有很強的季節性，可能會造成短缺。
比如有時候各個地方在藥品集中采購時有一個良好愿望，希望價廉物美，讓老百姓盡量少一些負擔，愿望是好的。但是有時候價格壓得低，企業雖然中標了，但從長遠來看，這個企業生產多就但是盈利不多，難以持續。
比如公立醫院改革過程中，有一些醫療機構還沒有完全轉到公益性定位中來，低價藥的采購使用動力不足。
有一些藥品可能全國就兩三家企業生產，為了抬高價格就控制供應，串通一氣把價格抬高，出現人為短缺現象。所以藥品短缺因素也是比較復雜的。
“對于這樣一些情況，理論上可以通過完善市場機制來調節保障藥品供應。但是市場機制這只手對于剛才我提到的某些因素并不具有完全的干預能力，這個時候政府部門還得出手。”曾益新說，《意見》中對政府的定位其實是一種新的機制，既不是裁判員更不是運動員，有點像協調員。既不是政府指定一個價格，也不是完全的市場機制，是政府當協調員，把企業、采購方、醫院、專家請到一起，在保證供應穩定的前提下，商量一個比較合理的價格。
在這種時候，單靠完全的市場機制解決不了這些問題，政府出面協調，搭建一個平臺，供需雙方醫療機構和企業各自講他們的困難，大家經過磋商，形成一個各方都能接受的結果，政府在這里起到“搭平臺 促對接”的協調作用。
例如，在藥品“招標死、中標死”的問題上，曾益新指出，藥品招標價格低并不是一件壞事，首先反映出藥品需求方希望盡可能拿到比較低的價格，來減輕醫療機構和老百姓的負擔，愿望和出發點是良好的。但是我們還要尊重市場規律，不能讓企業長久虧本供應，這種情況下就需要政府來協調，請專家來分析進行研究，對藥品的原材料供應、生產工藝、生產過程進行分析，提出一個比較合適的價格，通過政府的協調機制，讓藥品供應回到比較穩定的狀態。
信息來源：醫藥手機報
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