定了，這個省全國總代、地區(qū)總代理不算一票
日期：2017/9/16
9月5日，國家醫(yī)改試點省份寧夏自治區(qū)公布《公立醫(yī)院推行藥品采購“兩票制”的實施方案(試行)》，該文件最大的亮點是，2017年12月31日前，全國總代理企業(yè)、覆蓋寧夏區(qū)域總代理企業(yè)、寧夏總代理企業(yè)(每個藥品品規(guī)僅限1家全國總代理企業(yè)、覆蓋寧夏區(qū)域總代理企業(yè)或?qū)幭目偞砥髽I(yè))可暫視同為藥品生產(chǎn)企業(yè)。
和其他省份的兩票制落地文件相比，這個過渡期的政策可說是極為寬松。比如開了“國內(nèi)總代理不算一票”先河的重慶直轄市，定義上只有國內(nèi)總代理不算一票，而寧夏不僅僅是全國總代理，每個藥品品規(guī)覆蓋寧夏區(qū)域的總代理企業(yè)或者寧夏總代理企業(yè)可暫視同生產(chǎn)企業(yè)，這意味著，全國總代、區(qū)域代理和寧夏代理，其實都可不算一票，放開的尺度相當大。不過，這個優(yōu)惠暫時只到2017年12月31日，在此后是否還繼續(xù)執(zhí)行，文件其實相當模糊，并未給予明確的肯定或者否定。
至此，據(jù)健識君的不完全統(tǒng)計，國內(nèi)總代理不算一票的有重慶、廣西、云南以及寧夏，其中寧夏不算一票情況的截止日期為2017年12月31日。
寧夏兩票制文件中還需關(guān)注的要點
為鹽池縣、同心縣、紅寺堡區(qū)、海原縣、西吉縣、隆德縣、涇源縣、彭陽縣、原州區(qū)的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室配送藥品，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票，以保障基層藥品的有效供應(yīng)。
寧夏公立醫(yī)療機構(gòu)用量較少的藥品、急搶救藥品、兒科藥品和短缺藥品等確實難以實行“兩票制”管理的藥品，經(jīng)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)申報，自治區(qū)藥招辦組織審核同意后，可暫不實行“兩票制”。
（來源：中國藥招聯(lián)盟）
編輯：Shirley
附：文件重點干貨
寧夏回族自治區(qū)公立醫(yī)院推行藥品采購
“兩票制”的實施方案（試行）
寧藥招辦發(fā)〔2017〕16號
“兩票制”的界定
(一)“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票。
(二)藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)(集團)藥品的全資或控股商業(yè)公司(僅限1家商業(yè)公司)、境外藥品國內(nèi)總代理(僅限1家國內(nèi)總代理)、藥品上市許可持有人委托藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)代為銷售藥品的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)，可視同生產(chǎn)企業(yè)。
(三)藥品流通企業(yè)內(nèi)部向分(子)公司或分(子)公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票。
(四)2017年12月31日前，全國總代理企業(yè)、覆蓋寧夏區(qū)域總代理企業(yè)、寧夏總代理企業(yè)(每個藥品品規(guī)僅限1家全國總代理企業(yè)、覆蓋寧夏區(qū)域總代理企業(yè)或?qū)幭目偞砥髽I(yè))可暫視同為藥品生產(chǎn)企業(yè)。
(五)為鹽池縣、同心縣、紅寺堡區(qū)、海原縣、西吉縣、隆德縣、涇源縣、彭陽縣、原州區(qū)的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室配送藥品，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票，以保障基層藥品的有效供應(yīng)。
(六)發(fā)生自然災害、疫情、突發(fā)事件和急搶救病人等特殊情況時，公立醫(yī)療機構(gòu)需應(yīng)急采購和調(diào)撥的藥品，以及國家和自治區(qū)定點儲備采購的藥品，可不受藥品供應(yīng)“兩票制”限制。
(七)我區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)用量較少的藥品、急搶救藥品、兒科藥品和短缺藥品等確實難以實行“兩票制”管理的藥品，經(jīng)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)申報，自治區(qū)藥招辦組織審核同意后，可暫不實行“兩票制”。
(八)麻醉藥品、第一類和第二類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、醫(yī)療用放射性藥品、防治傳染病和寄生蟲的免費藥品、國家免費的免疫規(guī)劃疫苗、計劃生育用藥、中藥材、中藥飲片、血液制品和備案采購的藥品暫不實行“兩票制”。
鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費用。
“兩票制”實施范圍
全區(qū)縣級(含)以上人民政府、國有企業(yè)(含國有控股企業(yè))等舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)(含村衛(wèi)生室)必須推行藥品采購“兩票制”管理。鼓勵民營醫(yī)療機構(gòu)實行藥品采購“兩票制”。
主要工作
(一)嚴格執(zhí)行藥品購銷票據(jù)管理規(guī)定
藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品，應(yīng)當按照發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定開具增值稅專用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票(以下統(tǒng)稱“發(fā)票”)，項目要填寫齊全(注明藥品品規(guī)的生產(chǎn)批號)。所銷售藥品還應(yīng)當按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范(藥品GSP)要求附符合規(guī)定的隨貨同行單，發(fā)票(以及清單，下同)的購、銷方名稱應(yīng)當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。
藥品流通企業(yè)購進藥品，應(yīng)主動向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)開具，還應(yīng)向可(暫)視為藥品生產(chǎn)企業(yè)的代理企業(yè)索要藥品生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)代理證明材料復印件，并加蓋代理企業(yè)加蓋印章。到貨驗收時，應(yīng)驗明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與實際購進藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量等，核對一致并建立購進藥品驗收記錄，做到票、貨、賬相符。對發(fā)票和隨貨同行單不符合國家有關(guān)規(guī)定要求，或者發(fā)票、隨貨同行單和購進藥品之間內(nèi)容不相符的，不得驗收入庫。藥品購銷中發(fā)生的發(fā)票及相關(guān)票據(jù)，應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定保存。
公立醫(yī)療機構(gòu)在藥品驗收入庫時， 必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向藥品流通企業(yè)索要、驗證發(fā)票(注明藥品品規(guī)的生產(chǎn)批號)，還應(yīng)當要求流通企業(yè)出具加蓋印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進貨發(fā)票復印件，也可向藥品流通企業(yè)索要可(暫)視為藥品生產(chǎn)企業(yè)的代理企業(yè)的藥品生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)代理證明等相關(guān)材料復印件，核對相關(guān)信息并留存?zhèn)洳椤Ｃ總€藥品品規(guī)的進貨發(fā)票復印件至少提供一次，發(fā)票和授權(quán)代理證明等相關(guān)材料復印件的真實性由藥品流通企業(yè)負責。積極創(chuàng)造條件，進一步拓展寧夏藥品集中采購網(wǎng)功能，逐步實現(xiàn)“兩票制”網(wǎng)絡(luò)信息驗證，替代紙質(zhì)驗證。
(二)建立定點采購儲備急救藥品和短缺藥品保障機制
遴選具有社會責任感、藥品采購渠道廣、配送網(wǎng)絡(luò)覆蓋廣、配送能力強的藥品流通企業(yè)，作為我區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)用量較少的藥品、急搶救藥品和短缺藥品的定點采購、儲備企業(yè)。保障公立醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)，保證臨床診療行為正常實施，維護城鄉(xiāng)居民生命安全和身體健康。
(三)完善公立醫(yī)療機構(gòu)藥品配送網(wǎng)絡(luò)體系
各有關(guān)部門要積極為“兩票制”推行創(chuàng)造有利條件。支持建設(shè)區(qū)域性的藥品物流園區(qū)和配送中心，推進藥品流通企業(yè)倉儲資源和運輸資源有效整合，多倉協(xié)同配送，允許藥品流通企業(yè)異地建倉，在自治區(qū)域內(nèi)跨地區(qū)使用本企業(yè)符合條件的藥品倉庫。完善藥品流通企業(yè)考核制度，建立能進能出的優(yōu)勝劣汰機制，加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流企業(yè)，落實縣、鄉(xiāng)、村一體化配送。支持網(wǎng)絡(luò)體系全、質(zhì)量信譽好、配送能力強的藥品流通企業(yè)參與藥品配送工作，充分發(fā)揮市場競爭機制，不斷完善我區(qū)藥品配送網(wǎng)絡(luò)體系，為推進“兩票制”提供基礎(chǔ)條件。
(四)探索建立公立醫(yī)療機構(gòu)藥品款集中支付制度
探索建立藥品款集中支付制度，逐步搭建覆蓋全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、流通企業(yè)的藥品貨款網(wǎng)上支付平臺。通過政府財政投入，或者金融機構(gòu)授信等方式，籌措設(shè)立周轉(zhuǎn)金，集中支付流通企業(yè)的藥品貨款，提高流通企業(yè)資金周轉(zhuǎn)和藥品配送能力，保障公立醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)。
實施步驟
(一)準備階段
1.組織政策培訓。藥品采購“兩票制”涉及藥品生產(chǎn)、流通、使用和監(jiān)督多個環(huán)節(jié)，各地要組織開展藥品采購“兩票制”政策培訓，有序推進藥品采購“兩票制”工作。
2.簽訂采購合同。藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)，以及流通企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)簽訂藥品采購合同時，必須按本《方案》要求明確“兩票制”的有關(guān)事項。
3.基本情況調(diào)查。流通企業(yè)對照《寧夏回族自治區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物采購目錄》和《寧夏回族自治區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)非基本藥物采購目錄》，調(diào)查藥品生產(chǎn)企業(yè)實施“兩票制”的藥品品規(guī)和時間等信息，并報送自治區(qū)藥招辦。
(二)實施階段
1.為了保障政策平穩(wěn)實施，給藥品流通企業(yè)一定時間的轉(zhuǎn)型期，給醫(yī)院調(diào)整藥品供應(yīng)關(guān)系留出時間，確保不出現(xiàn)政策性“斷藥”。各藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品流通企業(yè)應(yīng)在我區(qū)推進藥品采購“兩票制”過渡期內(nèi)(2017年6- 8月)按照本方案“兩票制”規(guī)定要求逐步調(diào)整到位。
2.2017年8月起寧夏新一輪公立醫(yī)療機構(gòu)招標藥品、國家和寧夏談判藥品、基礎(chǔ)輸液和國家定點生產(chǎn)藥品實行“兩票制”管理。
3.2018年1月起寧夏公立醫(yī)療機構(gòu)掛網(wǎng)藥品實行 “兩票制”管理。
(三)督導階段
2017年-2018年，每半年各地藥招領(lǐng)導小組辦公室要組織相關(guān)部門開展藥品采購“兩票制”專項督導檢查，并將督導檢查報告報送自治區(qū)藥招辦。自治區(qū)藥招辦也將每半年對各市、縣(區(qū))，以及相關(guān)單位和企業(yè)進行督導檢查。
信息來源：健識局
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