精簡藥品目錄！上海對輔助藥下手了！
日期：2017/11/20
關于進一步加強本市醫療機構重點監控藥品管理的通知
各區衛生計生委，申康醫院發展中心、有關大學、中福會，各市級醫療機構:
為進一步加強醫療機構藥事管理，規范臨床用藥行為，促進安全合理用藥，根據《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《關于印發控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》、《國務院辦公廳關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》和《關于加強藥事管理轉變藥學服務模式的通知》等文件精神，結合本市實際，現就進一步加強本市醫療機構重點監控藥品管理提出以下工作要求：
一、完善藥品遴選制度，建立重點監控藥品目錄
各級醫療機構要按照《上海市醫療機構藥事管理與藥物治療學委員會管理規定》要求，充分發揮藥事管理和藥物治療學委員會（組）（以下簡稱“藥事委員會（組）”）作用。根據實際用藥需求，堅持在滿足臨床治療需求基礎上適度從緊的原則，完善藥品遴選制度，精簡藥品目錄，優先選用國家基本藥物。探索開展藥品臨床使用綜合評價，不斷優化本機構基本用藥供應目錄。
藥事委員會（組）要加強藥物臨床應用管理，遵循藥品安全、有效、經濟、適用原則，梳理分析臨床各專業用藥情況，建立本單位重點監控藥品目錄，包括：抗菌藥物、中藥注射劑、抗腫瘤藥物、輔助性藥品、營養性藥品以及其他價格高、用量大的藥品等。對重點監控藥品目錄實行動態管理，適時調整。
二、明確藥品使用原則，加強重點監控藥品監測
重點監控藥品必須嚴格按照藥品說明書使用，原則上不得隨意擴大規定的適應癥、療程、劑量。各醫療機構要根據重點監控藥品臨床各科室使用情況，合理確定藥品使用范圍，科學設置預警標準。
各醫療機構要建立和完善重點監控藥品定期監測評價和超常預警制度。統計分析重點監控藥品使用信息，對藥品臨床使用安全性、有效性、合理性和經濟性進行監測、分析、評估，定期通報監測結果及相關預警信息。對臨床使用異常增量的藥品及時分析查找原因，制定預警干預措施并監督實施。積極發揮藥師在處方審核和指導臨床用藥等方面的作用，各醫療機構要探索開展符合自身實際情況的處方實時前置審核工作，并加強重點監控藥品使用監測。
三、嚴格落實處方點評，建立健全相關工作機制
各醫療機構要根據《上海市醫療機構處方點評工作管理規定》，在藥事委員會（組）和醫療質量管理委員會領導下，由醫療管理部門和藥學部門等共同組織實施處方點評工作。要將重點監控藥品全部納入專項點評范疇，藥學部門負責處方點評具體工作，出具的書面點評報告經藥學部門負責人審核簽字后通報醫療管理部門等相關部門。醫療管理部門負責處方點評結果的應用和處理。
要進一步完善各項工作細則，健全處方點評工作例會制度、處理意見公示制度、考核制度、獎懲制度、醫師約談制度等。要將重點監控藥品處方點評結果納入科室及工作人員的績效考核、年度考核指標和醫師定期考核等指標體系。對開具重點監控藥品用量、金額靠前的科室及醫師進行公示；對開具不合理處方的醫師，根據情節輕重，采取培訓教育、批評、限制或取消處方權等措施，并與個人績效和年終考核、職稱晉升等掛鉤。
四、加強合理用藥培訓，規范重點監控藥品使用
各區衛生計生委和各辦醫主體要組織開展所轄所屬醫療機構之間重點監控藥品合理使用經驗交流。各醫療機構要組織相關科室之間合理用藥經驗交流，并結合日常開展的合理用藥培訓工作，加強醫務人員重點監控藥品合理使用知識的培訓和考核。充分發揮臨床藥師作用，加強對臨床醫師的用藥溝通與指導，進一步提升臨床醫師處方水平，規范醫師處方行為，確保重點監控藥品臨床安全合理使用。
五、加大督導檢查力度，切實履行管理職能
市衛生計生委將結合開展抗菌藥物臨床應用與管理、藥事管理規范性文件落實情況督導等工作，加強對有關醫療機構重點監控藥品管理情況的抽查。同時，將委托市臨床藥事管理質控中心適時對各醫療機構重點監控藥品管理情況開展督查。
各區衛生計生委和各辦醫主體要對所轄所屬醫療機構重點監控藥品管理情況加強督導檢查，并將檢查結果作為醫院評審評價、院長考核的重要依據。嚴格實施管理，對因不合理使用重點監控藥品造成嚴重后果的，要追究醫療機構管理責任和領導責任。
請各區衛生計生委將本通知精神傳達至轄區內各醫療機構（市級醫療機構除外）。
特此通知。
上海市衛生和計劃生育委員會
2017年11月15日
信息來源：萬英會
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