北大醫(yī)信CEO 陳中陽
驅(qū)動(dòng)之爭
在醫(yī)療領(lǐng)域，一直有“醫(yī)療信息化發(fā)展是技術(shù)驅(qū)動(dòng)還是業(yè)務(wù)驅(qū)動(dòng)”的爭論。在宣武醫(yī)院信息化建設(shè)的探索中，也會(huì)遇到這樣的疑問：信息化建設(shè)該由誰來主導(dǎo)，是業(yè)務(wù)需求部門，還是信息技術(shù)部門？抑或是“一把手”工程？
李嘉認(rèn)為，醫(yī)院信息化建設(shè)要從臨床業(yè)務(wù)的需求出發(fā)——業(yè)務(wù)需求方提出臨床存在的問題，由信息部門引領(lǐng)解決，信息部門和業(yè)務(wù)部門緊密配合，隨時(shí)反饋改造效果，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
而在這個(gè)過程中，醫(yī)院高層要站在醫(yī)院信息化建設(shè)乃至整體發(fā)展的角度，綜合考量業(yè)務(wù)部門的需求，進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)。在這個(gè)意義上，醫(yī)院信息化建設(shè)又是“一把手工程”，醫(yī)院領(lǐng)頭人要擁有對信息化建設(shè)的前瞻眼光和國際化視野，同時(shí)清楚了解醫(yī)院運(yùn)行中存在的問題，并有依靠信息化來解決這些問題的迫切欲望?！靶畔⒒ㄔO(shè)需要巨大投入，這需要一把手統(tǒng)籌完成。”梁志剛說。
在梁志剛眼里，驅(qū)動(dòng)之爭更像是一個(gè)悖論，兩種路徑像一把劍的兩個(gè)刃，既對立又統(tǒng)一。信息技術(shù)是保障系統(tǒng)安全平穩(wěn)運(yùn)行的手段；但技術(shù)再先進(jìn)，最終要以滿足醫(yī)生、護(hù)士和患者的需求為目標(biāo)。“業(yè)務(wù)、技術(shù)合二為一，互相依存、彼此促進(jìn)、共同發(fā)展。”
當(dāng)然，無論以何驅(qū)動(dòng)信息化，對于醫(yī)院來講，信息化建設(shè)歸根結(jié)底是為患者服務(wù)。
“醫(yī)院不是為信息化而信息化，單純的技術(shù)進(jìn)步不一定能夠在實(shí)際工作中，對醫(yī)療場景有更大的應(yīng)用?！绷褐緞傉f，醫(yī)院作為一個(gè)相對特殊的地方，信息化要保證醫(yī)護(hù)人員有更好的工作環(huán)境，促進(jìn)更精確的診療措施和治療手段的應(yīng)用。“提升醫(yī)院的服務(wù)水平，保證患者安全，這是我們做信息化建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)。”
盡管在外界看來，宣武醫(yī)院為通過HIMSS7可謂殫精竭慮，但在院方看來，能否通過HIMSS7并不是最重要的，“以評促建”是醫(yī)院評級的初衷。
梁志剛談到，醫(yī)院要做好內(nèi)涵建設(shè)，要通過最先進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)來提升醫(yī)院的服務(wù)能力、運(yùn)行能力、安全保障能力?！斑^七級不是目的，這只是一個(gè)過程或者是手段?！?/span>
賦醫(yī)療以“智慧”
透視2017年政府工作報(bào)告，醫(yī)療信息化在整個(gè)醫(yī)改中的比重越來越大。分級診療、醫(yī)保信息互聯(lián)、醫(yī)聯(lián)體和三醫(yī)聯(lián)動(dòng)等醫(yī)改工作，信息化手段都成為強(qiáng)大的助力。無論是李嘉、梁志剛還是陳中陽，都正在目睹，醫(yī)療信息化正在給醫(yī)療帶來前所未有的改變。
“全”“易”“精”或許可以涵蓋李嘉理想中的大數(shù)據(jù)醫(yī)療應(yīng)用場景?！叭币馕吨⒏采w患者一生的健康數(shù)據(jù)集合；“易”表達(dá)出患者數(shù)據(jù)調(diào)取的便捷性，醫(yī)院可以通過任意一臺(tái)電腦調(diào)取他一生的數(shù)據(jù)，“無論他在宣武醫(yī)院就診，還是在其他的醫(yī)院就診”；此外，數(shù)據(jù)精確性異常重要，醫(yī)院采集數(shù)據(jù)要進(jìn)行結(jié)構(gòu)化的篩選和處理。
到目前為止，這樣的目標(biāo)還無法企及。陳中陽認(rèn)為，問題的關(guān)鍵在于數(shù)據(jù)的采集與存儲(chǔ)，如今患者數(shù)據(jù)還局限于大醫(yī)院內(nèi)部或者醫(yī)聯(lián)體之間，數(shù)據(jù)共享依然存在壁壘。
陳中陽說，數(shù)據(jù)的更大范圍共享、集合、處理，在技術(shù)上已經(jīng)不是問題。醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)互通需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間打破藩籬。
此外，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推進(jìn)信息化建設(shè)的過程中，HIS系統(tǒng)也在成為一個(gè)瓶頸，推倒重建還是平臺(tái)治理，需要醫(yī)院實(shí)際情況做出抉擇。
在陳中陽的方案中，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)該具備智能化、標(biāo)準(zhǔn)化、高可擴(kuò)展、全流程監(jiān)控等特質(zhì)，在支持院內(nèi)臨床信息管理的同時(shí)，兼顧院內(nèi)外其他信息的集成應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)電子醫(yī)囑、電子病歷、區(qū)域協(xié)同功能集成。基于此，可以構(gòu)建智慧醫(yī)院信息平臺(tái)，對各類繁復(fù)的信息進(jìn)行結(jié)構(gòu)化處理和標(biāo)準(zhǔn)化、多維度的展示，為運(yùn)營管理決策、臨床決策以及臨床科研應(yīng)用提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
當(dāng)然，理想中的大數(shù)據(jù)應(yīng)用場景不會(huì)局限于醫(yī)院內(nèi)。隨著公立醫(yī)院改革的縱深推進(jìn)、醫(yī)聯(lián)體不斷拓展、私營連鎖診所不斷涌現(xiàn)、集團(tuán)化醫(yī)院愈發(fā)龐大，遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)擁有更廣闊的應(yīng)用空間。
從院內(nèi)到院外，從區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生到“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”，醫(yī)療大數(shù)據(jù)在不斷拓展。在陳中陽眼中，集中如此龐大的數(shù)據(jù)可在應(yīng)用領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)更大的價(jià)值，而價(jià)值的核心是為醫(yī)療以及患者服務(wù)。
