北大醫信CEO 陳中陽
驅動之爭
在醫療領域，一直有“醫療信息化發展是技術驅動還是業務驅動”的爭論。在宣武醫院信息化建設的探索中，也會遇到這樣的疑問：信息化建設該由誰來主導，是業務需求部門，還是信息技術部門？抑或是“一把手”工程？
李嘉認為，醫院信息化建設要從臨床業務的需求出發——業務需求方提出臨床存在的問題，由信息部門引領解決，信息部門和業務部門緊密配合，隨時反饋改造效果，實現持續改進。
而在這個過程中，醫院高層要站在醫院信息化建設乃至整體發展的角度，綜合考量業務部門的需求，進行頂層設計。在這個意義上，醫院信息化建設又是“一把手工程”，醫院領頭人要擁有對信息化建設的前瞻眼光和國際化視野，同時清楚了解醫院運行中存在的問題，并有依靠信息化來解決這些問題的迫切欲望。“信息化建設需要巨大投入，這需要一把手統籌完成。”梁志剛說。
在梁志剛眼里，驅動之爭更像是一個悖論，兩種路徑像一把劍的兩個刃，既對立又統一。信息技術是保障系統安全平穩運行的手段；但技術再先進，最終要以滿足醫生、護士和患者的需求為目標。“業務、技術合二為一，互相依存、彼此促進、共同發展。”
當然，無論以何驅動信息化，對于醫院來講，信息化建設歸根結底是為患者服務。
“醫院不是為信息化而信息化，單純的技術進步不一定能夠在實際工作中，對醫療場景有更大的應用。”梁志剛說，醫院作為一個相對特殊的地方，信息化要保證醫護人員有更好的工作環境，促進更精確的診療措施和治療手段的應用。“提升醫院的服務水平，保證患者安全，這是我們做信息化建設的出發點。”
盡管在外界看來，宣武醫院為通過HIMSS7可謂殫精竭慮，但在院方看來，能否通過HIMSS7并不是最重要的，“以評促建”是醫院評級的初衷。
梁志剛談到，醫院要做好內涵建設，要通過最先進的標準來提升醫院的服務能力、運行能力、安全保障能力。“過七級不是目的，這只是一個過程或者是手段。”
賦醫療以“智慧”
透視2017年政府工作報告，醫療信息化在整個醫改中的比重越來越大。分級診療、醫保信息互聯、醫聯體和三醫聯動等醫改工作，信息化手段都成為強大的助力。無論是李嘉、梁志剛還是陳中陽，都正在目睹，醫療信息化正在給醫療帶來前所未有的改變。
“全”“易”“精”或許可以涵蓋李嘉理想中的大數據醫療應用場景。“全”意味著要建立覆蓋患者一生的健康數據集合；“易”表達出患者數據調取的便捷性，醫院可以通過任意一臺電腦調取他一生的數據，“無論他在宣武醫院就診，還是在其他的醫院就診”；此外，數據精確性異常重要，醫院采集數據要進行結構化的篩選和處理。
到目前為止，這樣的目標還無法企及。陳中陽認為，問題的關鍵在于數據的采集與存儲，如今患者數據還局限于大醫院內部或者醫聯體之間，數據共享依然存在壁壘。
陳中陽說，數據的更大范圍共享、集合、處理，在技術上已經不是問題。醫院之間的數據互通需要醫療機構之間打破藩籬。
此外，在醫療機構全面推進信息化建設的過程中，HIS系統也在成為一個瓶頸，推倒重建還是平臺治理，需要醫院實際情況做出抉擇。
在陳中陽的方案中，醫院信息系統應該具備智能化、標準化、高可擴展、全流程監控等特質，在支持院內臨床信息管理的同時，兼顧院內外其他信息的集成應用，實現電子醫囑、電子病歷、區域協同功能集成。基于此，可以構建智慧醫院信息平臺，對各類繁復的信息進行結構化處理和標準化、多維度的展示，為運營管理決策、臨床決策以及臨床科研應用提供數據基礎。
當然，理想中的大數據應用場景不會局限于醫院內。隨著公立醫院改革的縱深推進、醫聯體不斷拓展、私營連鎖診所不斷涌現、集團化醫院愈發龐大，遠程醫療信息系統擁有更廣闊的應用空間。
從院內到院外，從區域醫療衛生到“醫療+互聯網”，醫療大數據在不斷拓展。在陳中陽眼中，集中如此龐大的數據可在應用領域實現更大的價值，而價值的核心是為醫療以及患者服務。
信息來源：健康界
