廖新波：政府辦醫的宗旨是實現“三回歸”
日期：2018/1/7
就在這幾天，某自媒體以非常醒目的標題標出：“首部基本醫療衛生法草案初審——擬嚴控公立醫院對外投資，禁與社會資本合辦營利性機構，堵死一切合作。”據報道，十二屆全國人大常委會第三十一次會議于12月26日分組審議該《草案》。作為我國衛生與健康領域第一部基礎性、綜合性的法律，《基本醫療衛生與健康促進法草案》在打擊上述問題有幾點是非常明確的，一旦立法，將會產生“正本清源”的效果。
擬“嚴控公立醫院對外投資” ——禁止政府辦公立醫療衛生機構與社會資本合作舉辦營利性機構。這也許包括某地在試行的與公立醫院合作的“特許經營”——掛牌經營。另外，在目前取消藥品加成以及即將開始的取消醫用耗材加成背，以及醫療服務價格還未能充分體現醫務人員技術勞務價值的情況下，有些公立醫院試圖尋求投資，以解決醫院資金收入減少的問題，比如成立全資子公司開展相應健康業務，通過明確產權，理順股權，確保醫院對該公司享有投資收益。
擬“不得與其他組織投資設立非獨立法人資格的機構”——這意味著以往所有的合作形式，包括合作項目、承包科室、醫院托管，不管是公托私還是私托公，都必須清理。社會資本得重新考慮與公立醫院的合作了。
擬規定“公立醫院不得舉債建設”，同時所有收支全部納入部門預算管理。這意味著醫院的賬目進出全在監控之下，有沒有投資、合作，都在監管之中。
以上這些規定，其實都不是新鮮事，早在2009年醫改新方案中已經有表述。只是這些年來，在沒有落實好政府對公立醫院的投入機制的情況下，各部門所出臺的政策矛盾日益突出，造成醫療機構和投資者各自理解“新政”，也就是我很早很早以前提出的“群雄崛起、各出奇兵、好不熱鬧”。
就拿藥房托管來說，不同部門、不同地區就有不同的表述和政策。大家明知這種方式是違法、違規的，但是莫衷一是，任其“試行”。最近，有一些部門和地方開始對藥房托管動刀了。
因此，一旦立法，以前沒有法律約束的“政策”將視為非法，邊界更為清晰，行為更為規范。這是我一直提醒大家的：公私合營一定要依法行事，否則亂套。我早就告誡社會資本不要依附公立醫院，更不要與其合作。
我并不是看不起公立醫院，而是公立醫院有自己的辦院宗旨，這個宗旨是來自政府的意愿，而不是院長和投資者的意愿。話又說回來，無利不起早，如果沒有適宜的回報，投資者也不會將目標瞄準公立醫院，公立醫院也不會與其合作，分利才是合作的實質。所以，公立醫院的運行值得我們好好考量。現在，《草案》再次明確公立醫院堅持公益性質。因此，兩者合作“共贏“是偽命題。
本屆政府和下屆政府在十九大精神的指引下，辦醫宗旨越來越明確，也就是全力解決人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾，而不是大包大攬，也不可能、不能大包大攬。所以，我是從公立醫院和私人醫院的性質決定了兩者的合作是不可能的這個角度去考慮的。
其實，不管是市場派還是政府派，他們都不主張兩者合作。只是我們的民營投資者回報心切，想借船出海，但實際上這是不可能的事情。也只是政府以前的一些文件忽視了基本點，在某種程度上造成混沌局面，似是而非，致使民營資本重復公立醫院的“營利模式”，做了公立醫院要做的事情。隨著公立醫院的公益性回歸、公立醫院的盈利空間收窄，民營資本想繼續從回歸公益性的公立醫院運行模式上掙回投資，難！或者需要非常精明的管理者、非常精細的管理和非常漫長的時間與耐心。
事實上，現在公立醫院的運行也逐步進入考驗期，考驗誰呢？當地政府和公立醫院的院長。
公立醫院回歸公益性是大勢所趨。我的另一種判斷：當公立醫院公益性回歸之日，就是社會辦醫成功之時。
看來，我很多的判斷都一一在實現、在回歸……期待我提出的“三回歸”——公立醫院的公益性回歸、醫務人員的勞動價值回歸、尊重生命的價值觀回歸——早日到來，充分體現大衛生、大健康理念！
原標題：政府辦醫的宗旨在回歸
信息來源：健康界
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