國務(wù)院醫(yī)改辦肯定！深圳改GPO規(guī)則，全藥網(wǎng)丟“獨家運(yùn)營權(quán)”
日期：2018/1/7
今年起，深圳GPO采購中，全藥網(wǎng)將徹底喪失“獨家運(yùn)營”機(jī)會，且盈利空間不得超過5%。
新年前夕，深圳市衛(wèi)計委修訂《深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購規(guī)定》、《深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購目錄管理辦法》和《深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購組織管理辦法》，并就修訂版公開征求意見(至1月10日)。
《深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購規(guī)定(征求意見稿)》明確：公立醫(yī)院可根據(jù)實際需要、藥品價格等因素，自主選擇深圳市集團(tuán)采購組織、廣東省第三方藥品電子交易平臺或其他符合有關(guān)規(guī)定的藥品采購平臺采購藥品。
這意味著，深圳GPO模式試水1年，從“全藥網(wǎng)”一家獨大，正式向多元化平臺，真正的陽光采購過渡。
藥品集團(tuán)采購組織(group purchasing organization)，簡稱GPO。2016年，深圳在全國率先試點GPO采購，但中標(biāo)者僅有深圳海王集團(tuán)股份有限公司子公司—深圳市全藥網(wǎng)科技有限公司一家。
2017年4月，國家發(fā)改委官網(wǎng)公告，稱深圳市衛(wèi)生計生委在公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購改革試點中濫用行政權(quán)力排除限制競爭行為，違反了《反壟斷法》。
此后，深圳進(jìn)行整改，逐漸引入廣東省第三方藥品電子交易平臺。但此次文件代表深圳GPO采購的基本法規(guī)，若順利通過，即從制度上避免了“一家獨大”的可能。
GPO運(yùn)營日趨規(guī)范
盈利空間不得超5%
值得注意的是，《深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購組織管理辦法(征求意見稿)》增加了新條款：“集團(tuán)采購組織供應(yīng)醫(yī)院的藥品總金額不得高于其采購?fù)葦?shù)量品規(guī)藥品總金額的5%。”
這一條，為第三方藥品采購平臺——GPO的盈利空間，作出了明確的限定。
早前，深圳靠行政命令“降價30%”，曾讓深圳GPO采購備受關(guān)注。
2016年7月，深圳市衛(wèi)計委印發(fā)《深圳市推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購改革試點實施方案》的通知，要求從7月起，通過推行藥品集團(tuán)采購，實現(xiàn)藥品采購總費用降低30%以上。爭取到2017年，全市公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到27%以內(nèi)。
消息一出，醫(yī)藥圈嘩然。業(yè)界普遍認(rèn)為，一旦深圳確定價格，肯定就會成為廣東、甚至全國的價格。“放棄深圳市場”，也成為當(dāng)時甚囂塵上的論調(diào)。
還有人認(rèn)為，全藥網(wǎng)的收入，是從強(qiáng)制降價的30%中抽取傭金。
某藥企市場部負(fù)責(zé)人向健識君透露，“一城的公立醫(yī)院藥品招標(biāo)，全部委托一家運(yùn)營商來做，這一第三方平臺如何與地方政府的集中采購平臺銜接、是否涉嫌二次議價、如何規(guī)范化操作，都是牽動企業(yè)利益的話題。”
此番，深圳市衛(wèi)計委通過制度，明確運(yùn)營機(jī)構(gòu)盈利空間，不得超過5%，有望保證藥品采購各環(huán)節(jié)的規(guī)范透明。
藥品配送與GPO團(tuán)購“分離”
藥企或醫(yī)院來選擇送藥企業(yè)
按照深圳的規(guī)定，從GPO采購價到供應(yīng)給醫(yī)院不超過5%的差價，應(yīng)還包括配送費用。
全藥網(wǎng)母公司海王集團(tuán)于2009年在全國率先推出醫(yī)院用藥“陽光集中配送”模式，近年來先后覆蓋山東、河南、安徽、湖北、吉林、黑龍江等多個省份。
而這一次，修訂后的《深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購規(guī)定(征求意見稿)》規(guī)定：藥品生產(chǎn)企業(yè)可以自主選擇一家以上藥品配送企業(yè)，公立醫(yī)院按照一品規(guī)選擇一家配送企業(yè)的原則，從其中選擇配送企業(yè)確立委托配送關(guān)系。
藥品配送企業(yè)應(yīng)當(dāng)符合下列條件：(一)依法取得有效法人企業(yè)商事主體登記和藥品經(jīng)營資質(zhì)；(二)未被國家、廣東省和深圳市列入非誠信企業(yè)名單；(三)具有覆蓋深圳市范圍內(nèi)所有公立醫(yī)院的藥品配送服務(wù)能力。
也就是說，以后，公立醫(yī)院臨床用藥采購可由GPO代理，組織“團(tuán)購”，但配送是另外的合作關(guān)系，由藥品生產(chǎn)企業(yè)或公立醫(yī)院來選擇、確立委托配送關(guān)系。GPO不包辦“配送”。
分析人士指出，GPO是一種采購模式，全藥網(wǎng)，不是深圳GPO的代言人，依據(jù)“誰談的好誰談”的市場規(guī)律，下一步，深圳市藥品集團(tuán)采購組織通過新一輪招標(biāo)易主，也很難說。
2017年11月，廣東省人民政府印發(fā)《深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案的通知》明確，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行選擇在省第三方藥品電子交易平臺和廣州、深圳藥品采購平臺上采購，鼓勵三個平臺形成有序良性競爭的態(tài)勢。
截至目前，廣東由省第三方平臺、深圳GPO、廣州GPO三大藥品采購平臺同時并存。既為生產(chǎn)企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇提供了更多機(jī)會、避免壟斷之嫌，也進(jìn)一步表明，將在2018年，全省推廣GPO采購。
去年12月22日，廣東省召開“廣東醫(yī)改工作成果媒體溝通會”，廣東省衛(wèi)計委主任、黨組書記段宇飛表示，深圳市在全國率先嘗試“政府引導(dǎo)、市場主導(dǎo)”藥品集團(tuán)采購模式，國務(wù)院醫(yī)改辦對深圳市GPO采購給予了充分肯定，要加快推廣深圳GPO。
盡管，深圳公立醫(yī)院藥品采購金額，每年僅為60-80億，并不算大。但，做為成功的醫(yī)改試點經(jīng)驗，深圳GPO模式一旦在廣東推廣，將迅速影響廣東全省1.5萬億的市場，所有藥企都不能掉以輕心。
深圳市衛(wèi)生計生委在新年之際，這樣總結(jié)GPO模式的探索創(chuàng)新：一是保障了低價藥、急救搶救用藥等市場上長期短缺的藥品供應(yīng)；二是讓占醫(yī)院費用最高的藥價格降下來，節(jié)省了深圳的醫(yī)保費用。
信息來源：健識局
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