奧司他韋知多少？
日期：2018/1/14
今年冬天流感肆虐橫行，醫院呼吸科、小兒科和感染內科門庭若市。奧司他韋是針對流感的“神藥”，很多醫院出現供應緊張，一盒難求的情況。為了合理使用奧司他韋，小編給大家提供奧司他韋最實用的信息。
1、奧司他韋對普通感冒無效
普通感冒多為鼻病毒引起，次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。流行感冒（流感）多為甲型流感病毒引起（H1N1，H5N1等），乙型引起的感染比甲型輕，丙型引起輕度感染。
奧司他韋能通過抑制甲型和乙型流感病毒的神經氨酸酶活性，從而抑制流感病毒的復制和致病性；通過抑制病毒從被感染的細胞中釋放，從而減少甲型和乙型流感病毒的播散。
2、奧司他韋預防流感的本質
奧司他韋預防流感的本質是：阻止流感病毒由被感染細胞釋放和入侵鄰近細胞，減輕病毒在體內的復制。當未感染流感病毒時，奧司他韋是無效的。奧司他韋不能代替疫苗。
但是，當感染流感病毒的概率較大，或感染后可能引起嚴重后果時，考慮預防應用。例如，在未采取保護措施的情況下，明確與流感患者發生過近距離接觸者等。
3、奧司他韋應用的最佳時間
流感患者一旦發病，應盡快開始服用奧司他韋，理想情況是癥狀出現48小時內開始；奧司他韋用于預防時，也應在接觸流感患者48小時之內服用。
早診斷、早治療是提高流感治愈率、降低病死率的關鍵。與未使用抗病毒藥物者相比，使用奧司他韋患者死亡風險降低19%；若在發病48 小時內使用，病死率可降低50%。
4、兒童可以用奧司他韋
我國國家食品與藥品監督管理總局批準：奧司他韋可用于成人和≥1歲兒童的甲型和乙型流感的治療以及成人和≥13歲青少年甲型和乙型流感的預防。
美國食品和藥物管理局批準：14 d以上急性無并發癥的流感人群均可口服奧司他韋治療；未批準：14 d以內嬰兒的治療和3個月~＜1歲嬰兒的預防應用，但美國疾病預防與控制中心和美國兒科學會推薦使用。
摘自：2016年《流行性感冒抗病毒藥物治療與預防應用中國專家共識》
5、妊娠婦女也可以用奧司他韋
妊娠女性患者是發生流感并發癥的高危人群，中晚期妊娠女性感染流感病毒后除發熱、咳嗽等表現外，易發生肺炎，迅速出現呼吸困難、低氧血癥，可導致流產、早產、胎兒窘迫及胎死宮內。
妊娠期接受奧司他韋治療并沒有導致先天性畸形、早產和低出生體重的證據。因此，妊娠或產后2周內女性確診或疑似流感時應盡早開始抗病毒治療，推薦的治療劑量與成人相同。
6、合理使用奧司他韋
奧司他韋屬于前體藥物（活性代謝產物為羧酸奧司他韋，半衰期6~10小時）。活性代謝產物不受進食影響，但是進食時同時服藥可增強對藥物的耐受性。
在流感治療初期應密切觀察當前使用劑量的有效性，可以隨時考慮加大劑量以避免用藥不足，用藥不足也會導致耐藥菌株的出現。
7、奧司他韋的主要不良反應
奧司他韋最常見的不良反應為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、眩暈、失眠、頭昏眼花、咳嗽、支氣管炎及疲乏。上述癥狀與流感癥狀難以區別。
需要特別提醒的是，接受奧司他韋用藥的流感患者中，曾出現過導致受傷的譫妄和行為異常等上市后報告。因此，在應用奧司他韋期間，應密切監測流感患者的行為異常體征。
信息來源：藥評中心
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