蕪湖PBM試點(diǎn)成效顯著 課題組深入一線調(diào)研
日期：2018/4/2
面對(duì)我國(guó)居民慢性病日益嚴(yán)峻的形勢(shì)，越來(lái)越多的城市與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在推行先進(jìn)的PBM模式，對(duì)慢性病患者進(jìn)行簽約服務(wù)與科學(xué)管理，以解決減少患者負(fù)擔(dān)、醫(yī)保控費(fèi)和家庭醫(yī)生制度落地的醫(yī)改難題。 PBM模式是國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)藥福利管理模式，開展PBM模式課題研究對(duì)醫(yī)藥體制改革和藥品流通行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展具有重要意義。主題為《PBM商業(yè)模式對(duì)中國(guó)醫(yī)改的價(jià)值與市場(chǎng)環(huán)境研究》的課題研究由國(guó)家發(fā)改委體改所室主任陳偉研究員擔(dān)綱、國(guó)家發(fā)改委體改所研究室和中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)創(chuàng)新促進(jìn)分會(huì)聯(lián)合開展，從2月中旬起正式啟動(dòng)。 蕪湖市在全國(guó)率先推行了萬(wàn)戶健康PBM模式，為充分了解這一改革創(chuàng)新之舉的成效與意義，3月14-15日，國(guó)家發(fā)改委體改所室主任陳偉研究員、中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)創(chuàng)新促進(jìn)分會(huì)曹偉榮執(zhí)行會(huì)長(zhǎng)等PBM課題組成員一行七人專程赴安徽省蕪湖市，對(duì)走在全國(guó)前列的蕪湖市PBM項(xiàng)目試點(diǎn)情況開展聯(lián)合調(diào)研。 蕪湖市衛(wèi)計(jì)委秦志華主任、醫(yī)改辦胡景春主任、萬(wàn)戶良方科技公司董事長(zhǎng)房志武教授和蕪湖市醫(yī)管局、試點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)人接待并與課題組進(jìn)行了深入的交流探討。南京醫(yī)藥股份公司疏義杰副總裁、浙江英特集團(tuán)吳敏英副總裁、合肥天星醫(yī)藥公司舒進(jìn)總經(jīng)理等企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)參加了調(diào)研座談。 蕪湖市自2015年開展慢病PBM試點(diǎn)以來(lái)，成效顯著。僅南瑞社區(qū)衛(wèi)生中心就有82%慢病患者簽訂了家庭醫(yī)生服務(wù)包協(xié)議。與試點(diǎn)前比，門診量復(fù)合增長(zhǎng)20%，藥品品種增加了3倍，醫(yī)保費(fèi)用明顯下降，90%的簽約者就診后自費(fèi)支付部分在遵守藥物依從性的前提下獲得了補(bǔ)償。 在座談中，蕪湖市衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)管局、醫(yī)改辦主要領(lǐng)導(dǎo)從改革的目的、項(xiàng)目的意義、PBM的具體方式、政策法規(guī)的影響等方面對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行了分析評(píng)價(jià)，高度肯定萬(wàn)戶健康PBM模式是個(gè)好項(xiàng)目，通過(guò)PBM模式減少了患者二次住院或不住院，是強(qiáng)化慢病管理很好的抓手，在蕪湖市健康管理中發(fā)揮了重要作用，表示將在全市進(jìn)一步推廣這一模式。他們還分析了項(xiàng)目試點(diǎn)中存在的困難與問(wèn)題，對(duì)政策法規(guī)的完善和項(xiàng)目下一步發(fā)展提出了重要建議。 調(diào)研組負(fù)責(zé)人指出，PBM模式是個(gè)成功的案例，符合改革的方向，作用已顯現(xiàn)。從更廣的視角、站在蕪湖40年改革的角度看，敢為天下先，這一案例具有重要的總結(jié)推廣意義，可提升到三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和改革發(fā)展的層面來(lái)思考評(píng)估，可從改革的長(zhǎng)遠(yuǎn)意義、整體改革的意義上作些探討。調(diào)研組還強(qiáng)調(diào)，從我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)保機(jī)構(gòu)改革的重點(diǎn)、從健康中國(guó)2030的戰(zhàn)略看，慢病管理和防未病是主線，控制醫(yī)藥費(fèi)用是關(guān)鍵，而PBM模式則是慢病管理和控制醫(yī)藥費(fèi)用有效的抓手和契入點(diǎn)。試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)說(shuō)明，PBM模式不僅有助于強(qiáng)化慢病管理和家庭醫(yī)生制度落地，而且是降低患者醫(yī)藥費(fèi)用支出和醫(yī)保控費(fèi)的有效途徑，可在總結(jié)交流的基礎(chǔ)上向更大范圍推廣。 在調(diào)研中，課題組深入一線，實(shí)地考察了蕪湖市弋江區(qū)南瑞社區(qū)、鏡湖區(qū)張家山社區(qū)的基層衛(wèi)生中心，認(rèn)真聽取項(xiàng)目試點(diǎn)情況的介紹，對(duì)照分析試點(diǎn)前后各類數(shù)據(jù)的變化，深入了解項(xiàng)目實(shí)施面臨的問(wèn)題，積極征詢項(xiàng)目總結(jié)推廣的建議。 調(diào)研發(fā)現(xiàn)， 慢病PBM模式的主要做法是患者與家庭醫(yī)生簽約接受管理，并對(duì)PBM的藥費(fèi)自費(fèi)部分進(jìn)行補(bǔ)貼。實(shí)行慢病PBM模式，一方面使家庭醫(yī)生簽約有了抓手。PBM中心藥房對(duì)患者定時(shí)、定點(diǎn)、定量的用藥管理和家庭醫(yī)生對(duì)患者定期復(fù)診的慢病管理方式，有效促進(jìn)了患者健康管理，使家庭醫(yī)生成為患者健康的守護(hù)人；另一方面，患者通過(guò)PBM與家庭醫(yī)生簽約，對(duì)藥物的遵從性有了遵從的義務(wù)，按時(shí)按量服藥方可獲得PBM中心藥房對(duì)藥費(fèi)自費(fèi)部分的補(bǔ)貼，有效地促使慢病患者進(jìn)行自我健康管理。 課題組還考察了萬(wàn)戶健康PBM管理中心，深入了解萬(wàn)戶健康PBM中心藥房及藥品供應(yīng)的操作流程，仔細(xì)觀看自動(dòng)化藥品分揀傳送設(shè)備的運(yùn)行，加深了對(duì)萬(wàn)戶健康PBM模式及其運(yùn)行體系先進(jìn)性、有效性和可靠性的認(rèn)識(shí)。 通過(guò)調(diào)研，課題組獲得了豐富的第一手資料，為下一步課題深化奠定了重要基礎(chǔ)。
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