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馬偉杭：十大政策鋪就浙江醫改路

日期：2015/5/26

摘要

浙江省衛生計生委副主任馬偉杭表示，公立醫院藥品零差率、分級診療、社區全科醫師簽約服務等十大政策，在浙江醫改生涯中扮演重要角色。

江醫改5年，哪些政策在醫改進程中發揮了重要作用？日前，浙江省衛生計生委副主任馬偉杭總結道，公立醫院藥品零差率、分級診療、社區全科醫師簽約服務等十大舉措在浙江醫改生涯中扮演著重要角色。

以實行藥品零差率為切入點的公立醫院綜合改革系列政策

作為全國縣級公立醫院改革的領頭羊，2011年12月，浙江省啟動以實行藥品零差率為切入點的縣級公立醫院綜合改革。2012年9月，浙江省在紹興市開啟城市公立醫院改革，仍舊以推行藥品零差率為切入點。2014年4月1日，浙江省城市公立醫院改革實現全覆蓋，開始推行省級公立醫院改革。

全面實行藥品零差率后，浙江公立醫院受到哪些影響呢？日前，健康界調查發現，實行藥品零差率后，浙江綜合性醫院壓力更加沉重，相對而言，專科醫院顯得較為從容。部分綜合醫院在運營中嘗試擺脫對藥品的過度依賴，借助精益管理控制成本，提高效率。

實行藥品零差率后，浙江省公立醫院院長普遍認為目前的醫療服務價格仍然嚴重背離醫務工作者的實際價值，集體呼吁醫療服務價格再調整。

“雙下沉、兩提升”系列政策

為有效破解城鄉醫療衛生資源分布不均頑疾，2013年1月，浙江省決定實施“雙下沉、兩提升”工程。所謂雙下沉，即引導醫學院校畢業生到基層工作的“人才下沉”和推動省級醫院與市縣級醫院合作的“資源下沉”。兩提升則指通過人才、資源雙下沉實現浙江省基層醫療衛生機構服務能力得以提升，服務效率得以提升。

據浙江省2014年衛生計生委總結，2014年浙江省47家縣級醫院與省、市級三甲公立醫院建立緊密型合作關系。800余名年輕醫生通過住院醫師規范化培訓進駐到縣、鄉級醫療機構。

分級診療試點系列政策

浙江省實行分級診療思路獨樹一幟，該省認為只有基層醫療衛生機構醫療資源優勢得以提升，實行分級診療的步伐才能得以邁進。2014年9月，相關媒體報道浙江省將試點分級診療制度建設，力圖實現基層首診，雙向轉診，急慢分治的目的。

馬偉杭曾對城市大醫院診療狀況調研評估，三甲醫院近半數門診病人和30%左右的住院病人完全可以在基層醫療得到有效治療。浙江省"雙下沉、兩提升"工程等政策的實施，也是為了推動分級診療制度的建立。

根據浙江省政府辦公廳2013年6月下發的《關于促進城市優質醫療資源下沉的指導意見》，浙江省分級診療制度要求在2017年前基本形成。

醫師多點執業政策

2011年底，浙江省出臺文件推行醫師多點執業。之后政策不斷更新變化，2014年10月，浙江省就《醫師多點執業實施辦法》征求意見，2015年，《浙江省醫師多點執業實施辦法》出臺，確定從2015年3月1日起正式施行。

據相關數據統計，目前浙江省符合多點執業條件的執業醫師12.5萬名，其中副高（含）以上人員約占22.9%，主治（含）以上人員約占58.5%。施行醫師多點執業政策有利于釋放醫生資源，推動優質醫療資源共享。

探索和完善藥品、耗材招標采購系列政策

破除以藥養醫是推動醫改的重心，浙江省是全國第一個施行藥品零差率的省份。如何建立與之配套的政策？浙江省對藥品集中招標采購機制進行探索。

日前，國家發改委宣布從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價。不久，浙江省在全國率先推出《創新全省藥品集中采購機制》文件，要求通過機制創新，最終實現建立藥品采購新機制、醫保支付新機制、藥品交易監管新機制的目標。

據悉，5月25日是《創新全省藥品集中采購機制》公開征求意見的最后一天，期待正式文件能夠盡快出臺。

此外，據馬偉杭總結，社區全科醫師簽約服務系列試點政策、鼓勵社會資本辦醫，發展健康服務業系列政策、建立第三方醫患糾紛調處系列法規政策、穩定和改善護士隊伍建設政策、面向基層開展定向培養,定向招錄系列政策等五方面政策文件對浙江醫改同樣發揮著舉足輕重的作用。

信息來源：健康界

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