國家醫保局長要求：推廣福建模式
日期：2018/6/30
昨日（6月19日），據福建省人民政府網通報，6月15日-16日，國家醫保局局長胡靜林一行來閩調研醫療保障工作。
省醫改領導小組副組長、省醫保委主任李紅，省政協副主席、三明市委書記杜源生參加了調研座談。
胡靜林一行深入考察了三明市醫管中心、市第一醫院、沙縣高橋鎮衛生院和新橋村衛生所等，并聽取了福建省、三明市醫改工作匯報。
胡靜林局長一行與三明市醫保局、市醫管中心工作人員合影留念
此次醫保局領導上任后，第一站調研即選擇福建三明，其中深意不言而喻。
胡靜林首先充分肯定了福建醫改成效，指出福建省委、省政府堅持以人民健康為中心，高度重視醫改工作，加強頂層設計，著力體制機制改革，大膽創新、勇于突破，為全國醫改提供了借鑒，尤其在醫保體制改革方面提供了可復制推廣的福建模式。
從2012年開始，福建省三明市開展了醫藥、醫療、醫保三醫聯動的公立醫院改革，在降低醫藥收入占比、提高業務性收入等方面取得了顯著成績，受到了各方的關注和肯定，成為我國醫改領域名副其實的先鋒。
此次調研，胡靜林要求，要認真學習三明經驗，推廣福建醫保改革模式，充分發揮醫保的改革牽頭引擎作用，推動醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，加快建立統一高效的全民醫療保障制度，更好地為人民群眾提供健康保障。
此前，國家醫保局組建之時，便明確將‘制定藥品和醫用耗材的招標采購政策并監督實施納入職責范圍’，而之前，主要是由衛計委負責。而這與福建省醫療保障管理委員會辦公室有異曲同工之處，醫保作為支付方將主導藥品采購。這也被業界解讀為“三明模式”獲得國家層面認可，未來即將全國推廣。如今看來，不無道理。
作為醫改明星的三明是典型案例，最早“改弦更張”，由醫保統管招標，以整合醫保管理體制和改革支付方式為重點，增強醫保基金的可持續性，取得了顯著的成效。17年更是打破以往的藥品集中招標采購模式，實施醫保支付結算價為基礎的藥品聯合限價陽光采購，不再按雙信封招標等傳統模式分類采購，而是實行所有藥品陽光掛網，由醫保定點醫療機構按照片區開展聯合議價采購，通過采購價、醫保支付結算價、醫保最高銷售限價等不同價格的相互嵌套和制約，促使醫療機構將藥品作為醫療成本進行管理，調動其參與議價的積極性。
三明由醫保管理的藥品采購，改變了以往醫保部門單純作為費用支付方的角色定位，開始發揮醫保議價功能對總體醫療成本的影響。勢必成為今后醫保管理必然要踐行的一條途徑參考，也為全國范圍內醫保藥品支付標準的出臺進行鋪墊。
由于業界一直強調應按照“誰使用誰招采，誰付錢誰管理”的原則，全國一些地區逐步試行并推出了以醫保部門主導藥品招采的模式。
2013年，三明在全國成立首個醫療保障基金管理中心，率先實現“三保合一”；
2016年，福建開始在全省推廣“三明模式”，正式成立福建省醫療保障管理委員會；
2017年3月，福建省在醫保辦主導下啟動了新一輪的藥品聯合限價陽光購，將醫保支付價與全國最低價掛鉤，并將此作為陽光采購報價限價；
而福建的醫保管招采的做法也在其他地區開展起來。
廣東、海南等分別于2017年建立了廣東省醫保基金管理中心（掛靠社會保險基金管理局）、海南省醫療保障管理局，主要承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結算，醫保支付標準談判，定點機構的協議管理和結算等職能。
浙江、天津、重慶、甘肅等省市都表示，已將醫保與藥品招采有機結合。
而安徽、陜西，湖南省湘西，遼寧省錦州等地也均表示，將成立醫保基金管理中心。
另外，隨著全國各地不斷推出三明模式的復制版，孤島效應逐漸被打破，再加上此次醫保局局長親自為其站臺，未來三明經驗或許會被更多的省份學習模仿，福建模式會被逐步推廣至全國。
信息來源：賽柏藍
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