國(guó)務(wù)院大督查來(lái)了，家庭醫(yī)生簽約6大政策要落實(shí)
日期：2018/8/14
近日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展2018年國(guó)務(wù)院大督查的通知》，部署開(kāi)展2018年大督查。在醫(yī)療方面，明確提出要重點(diǎn)督查家庭醫(yī)生簽約服務(wù)情況。
 
在今年4月份，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于做好2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），對(duì)于年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作提出了一系列要求，對(duì)家庭醫(yī)生的待遇保障也做出了明確指示。
如今2018年已過(guò)半，這些政策都落實(shí)的怎么樣了？督查查的就是這些，而政策落實(shí)，也是我們家庭醫(yī)生的心聲。
接下來(lái)我們一起看看，在2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面，需要落實(shí)哪些政策和待遇？這些就是督查的重點(diǎn)：
一、不要層層加碼，注重簽約質(zhì)量
《通知》里提出各地要結(jié)合服務(wù)能力及資源配置情況，實(shí)事求是、科學(xué)合理確定簽約服務(wù)的工作目標(biāo)。
在穩(wěn)定簽約數(shù)量、鞏固覆蓋面的基礎(chǔ)上，把工作重點(diǎn)向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，做到簽約一人、履約一人、做實(shí)一人，不斷提高居民對(duì)簽約服務(wù)的獲得感和滿(mǎn)意度。不要盲目追求簽約率，不要層層加碼，同時(shí)要采取措施避免簽約服務(wù)數(shù)量下滑。
要求很明確，各地方不能再秉承“唯指標(biāo)”論給基層醫(yī)生層層加碼，要根據(jù)實(shí)際情況制定目標(biāo)，重在質(zhì)量不在數(shù)量，做實(shí)做細(xì)才是根本。
二、落實(shí)績(jī)效收入，多勞多得
提高家庭醫(yī)生簽約積極性才是提高服務(wù)質(zhì)量的根本，所以家庭醫(yī)生簽約的績(jī)效收入必須得到保障。在《通知》當(dāng)中，關(guān)于家庭醫(yī)生收入一共提到以下三點(diǎn)：
1、簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。
2、推進(jìn)服務(wù)價(jià)格調(diào)整。各地要協(xié)調(diào)價(jià)格主管部門(mén)，合理調(diào)整簽約服務(wù)有關(guān)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，特別是增補(bǔ)和調(diào)整充分體現(xiàn)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的巡診、家庭病床、家庭護(hù)理等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立完善機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理考核工作機(jī)制，考核結(jié)果要與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和個(gè)人績(jī)效分配掛鉤，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。
這些提高績(jī)效的方法是否得到落實(shí)，應(yīng)該是督查的內(nèi)容之一。
三、二級(jí)以上醫(yī)院要指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)接
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)并不是基層醫(yī)生的單打獨(dú)斗，需要上下級(jí)醫(yī)院來(lái)共同配合支持，才能完成基層首診，雙向轉(zhuǎn)診的任務(wù)。
國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝曾提到，總理要求家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)中一定要有二級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)生，這樣老百姓才信任，也能讓大醫(yī)院的醫(yī)生下沉到社區(qū)，而不是把社區(qū)搞得大而全。
在今年3月份，甘肅就規(guī)定要根據(jù)患者病情需要，由省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員共同組成滿(mǎn)足需要的若干個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。
省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)相關(guān)專(zhuān)業(yè)副高級(jí)職稱(chēng)以上專(zhuān)家，作為簽約團(tuán)隊(duì)的省市級(jí)專(zhuān)家，各縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)相關(guān)專(zhuān)業(yè)副高級(jí)職稱(chēng)以上的專(zhuān)家作為簽約團(tuán)隊(duì)的縣級(jí)專(zhuān)家。并且專(zhuān)家還要定期入戶(hù)隨訪，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
前不久內(nèi)蒙古也要求家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要有二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)支撐。在二級(jí)以上醫(yī)院組建專(zhuān)科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與轄區(qū)或醫(yī)共體內(nèi)基層機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)結(jié)對(duì)，通過(guò)定期坐診、設(shè)立慢病聯(lián)合門(mén)診、開(kāi)展遠(yuǎn)程診療、接受轉(zhuǎn)診等形式參與復(fù)雜疾病、疑難病患者的簽約醫(yī)療服務(wù)。
《通知》中也提到，二級(jí)以上醫(yī)院要指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)接，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道。因此，上級(jí)醫(yī)院在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面，對(duì)接與指導(dǎo)工作做得如何，也是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一。
四、落實(shí)全科醫(yī)生津貼
《通知》要求有條件的地方在績(jī)效工資內(nèi)部分配時(shí)設(shè)立全科醫(yī)生津貼項(xiàng)目，在績(jī)效工資中單列。提升全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。
今年年初，國(guó)務(wù)院發(fā)布《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》，對(duì)全科醫(yī)生崗位實(shí)施多項(xiàng)利好政策，同時(shí)全科醫(yī)生作為家庭醫(yī)生的核心成員，其待遇落實(shí)情況必然是督查重點(diǎn)。
五、完善與二級(jí)以上醫(yī)院用藥銜接
基層缺藥現(xiàn)象一直被基層醫(yī)生和患者所詬病，并且，二級(jí)以上醫(yī)院與基層用藥銜接不好會(huì)直接導(dǎo)致家庭醫(yī)生簽約不順利。
因此在年初的《通知》中明確提出要保障簽約居民基本用藥。合理配備基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品，加快完善與二級(jí)以上醫(yī)院用藥銜接。有條件地區(qū)可開(kāi)展藥物第三方配送，為簽約居民提供便捷服務(wù)。
所以，相信藥品保障和銜接情況也將是國(guó)務(wù)院此次對(duì)各部門(mén)在家庭醫(yī)生工作方面督查重點(diǎn)。
六、家庭醫(yī)生配備助手
為了分解家庭醫(yī)生工作的壓力，國(guó)家鼓勵(lì)配備助手提供支持性服務(wù)，減輕家庭醫(yī)生非醫(yī)療事務(wù)工作負(fù)荷。
另外，鼓勵(lì)藥師、健康管理師、心理咨詢(xún)師、社（義）工等加入團(tuán)隊(duì)，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生計(jì)生專(zhuān)干、殘疾人專(zhuān)職委員等在簽約服務(wù)中的作用。
督查于7月底開(kāi)始
全面自查階段
各部門(mén)于2018年7月31日前、各地區(qū)于8月5日前將自查情況報(bào)告報(bào)國(guó)務(wù)院。
實(shí)地督查階段
8月下旬起：對(duì)31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)開(kāi)展實(shí)地督查
9月中旬起：對(duì)國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)及單位開(kāi)展實(shí)地督查
按照“1+5+地方特色+營(yíng)商環(huán)境調(diào)查”的設(shè)計(jì)對(duì)地方進(jìn)行實(shí)地督查。
在各地區(qū)、各部門(mén)開(kāi)展全面自查的基礎(chǔ)上，國(guó)務(wù)院派出督查組開(kāi)展實(shí)地督查。
《關(guān)于開(kāi)展2018年國(guó)務(wù)院大督查的通知》提出，督查結(jié)束后，根據(jù)督查結(jié)果，對(duì)貫徹執(zhí)行中央決策部署不力、重大政策落實(shí)不到位、重大工程項(xiàng)目嚴(yán)重滯后、推進(jìn)“放管服”改革不作為亂作為、督查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題整改流于形式的問(wèn)題，依法依規(guī)予以嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)。
相信隨著督查活動(dòng)的開(kāi)啟，各部門(mén)會(huì)加快速度落實(shí)各項(xiàng)政策，同時(shí)有落實(shí)不到位的情況，國(guó)家也會(huì)做出相應(yīng)措施來(lái)予以查處和糾正。
信息來(lái)源：藥鏈創(chuàng)新會(huì)
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