現(xiàn)場(chǎng)】上海為全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開議價(jià)制定“紅、黃、綠”三線規(guī)則
日期：2018/10/6
滬上消息：2018年9月19日星期三下午2:00由上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)主辦的【引導(dǎo)藥品價(jià)格市場(chǎng)形成機(jī)制全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開議價(jià)吹風(fēng)會(huì)】在南京西路國際飯店國際廳舉行。會(huì)議由上海藥事所分管領(lǐng)導(dǎo)主持，行業(yè)協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)做主題發(fā)言，人社醫(yī)保處副處長(zhǎng)龔波做了“全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開議價(jià)”解讀，以下為現(xiàn)場(chǎng)圖片及解讀摘要：
一、吹風(fēng)會(huì)背景
本次會(huì)議為全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開議價(jià)政策執(zhí)行前的吹風(fēng)會(huì)，工作思路去年就定下來，屬于年度工作計(jì)劃之內(nèi)，目前上海藥事所除配合國家局試點(diǎn)藥品帶量采購?fù)庾钪匾囊豁?xiàng)工作，全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開議價(jià)機(jī)制和以前相比有所變化，側(cè)重體現(xiàn)“事后提醒、警示”作用，全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開議價(jià)并沒有推翻原有的省級(jí)藥品集中招標(biāo)采購，是進(jìn)一步深化、優(yōu)化招采工作的方式方法。
1、 只招不采，無法反應(yīng)市場(chǎng)現(xiàn)實(shí)：藥品招采價(jià)格“虛高、虛低”共存，劣幣逐良幣現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
2、 循序漸進(jìn)，推進(jìn)全面帶量采購：目前存在品種少，質(zhì)量參差不齊，藥品一致性進(jìn)展緩慢，上海三輪帶量采購前均約談了所有企業(yè)，集中了企業(yè)最主要的質(zhì)量要素，保證了帶量采購的質(zhì)量可靠性。另外，各方利益博弈，全面帶量采購短期難以全面鋪開。
3、 尚未充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用：價(jià)格動(dòng)調(diào)聯(lián)動(dòng)難以反映市場(chǎng)供求關(guān)系；政府主導(dǎo)下的招采讓政府成為價(jià)格虛高的背鍋俠。
基于上述情況，為理順政府跟市場(chǎng)關(guān)系，創(chuàng)新市場(chǎng)監(jiān)管方式，放開市場(chǎng)，嚴(yán)格準(zhǔn)入。“上海藥事所加快探索以市場(chǎng)機(jī)制為導(dǎo)向的招采模式”讓藥品價(jià)格醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)具有合理性，全面掛網(wǎng)議價(jià)方案6月份已經(jīng)各主管部門審議通過，目前為細(xì)化落實(shí)階段。
二、試點(diǎn)探索
1、自費(fèi)藥掛網(wǎng)議價(jià)：2017年7月開始，上海自費(fèi)品種直接掛網(wǎng)議價(jià)以來，自費(fèi)藥品編碼1萬多個(gè)/年下降到2500個(gè)/年，議價(jià)成功1100個(gè)左右，實(shí)際發(fā)生采購1000個(gè)，其中50%的品種降幅明顯，達(dá)到40%左右，自費(fèi)藥品價(jià)格明顯下降，醫(yī)院使用自費(fèi)藥逐漸減少，價(jià)格為五省市最低。
2、藥品第三方評(píng)價(jià)：根據(jù)工信部、陽光采購平臺(tái)信息 對(duì)陽光平臺(tái)藥品實(shí)行客觀指標(biāo)打分，系統(tǒng)設(shè)定不能篡改，母的鼓勵(lì)采購性價(jià)比高的藥品，反應(yīng)藥品采購異常行為，為全面議價(jià)提供參考。
三、全面掛網(wǎng)議價(jià)
1、掛網(wǎng)議價(jià)常態(tài)化：調(diào)整價(jià)格無周期限制，生產(chǎn)企業(yè)隨時(shí)申請(qǐng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)成交 。
2、新進(jìn)藥品門檻：拾遺補(bǔ)缺 鼓勵(lì)創(chuàng)新 實(shí)際需求
3、加強(qiáng)事中事后監(jiān)管：科學(xué)設(shè)置“紅、黃、綠”線機(jī)制，加強(qiáng)公示和約談，所有的品種價(jià)格全部還原至“片、支、粒”。
四、操作
1、生產(chǎn)企業(yè)：申報(bào)新的、已掛網(wǎng)價(jià)格維護(hù)。
2、藥事所：提供十五省市價(jià)格供醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考。
3、監(jiān)督：外省價(jià)格監(jiān)督和議價(jià)結(jié)果監(jiān)督
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)：紅線、黃線、綠線
新申請(qǐng)：流標(biāo)、緊缺藥品外，新申請(qǐng)藥品需提供其他（15）外省市10中標(biāo)，本市3家三甲或5家二級(jí)、10家一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)并實(shí)際采購；
已中標(biāo)或掛網(wǎng)藥品：生產(chǎn)企業(yè)維護(hù)完善基礎(chǔ)信息，企業(yè)誠實(shí)填報(bào)15省市價(jià)格企業(yè)填報(bào)截止2018年11月30日，議價(jià)2019年2月底，逾期關(guān)閉。
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綠線：本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)結(jié)果最低價(jià)與15省市最低價(jià)兩者最低者；
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黃線：?原中標(biāo)價(jià)或掛網(wǎng)價(jià)?人社部藥品編碼標(biāo)準(zhǔn)庫內(nèi)同一編碼品種的藥品在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)結(jié)果最高價(jià)；
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紅線：?化學(xué)藥品仿制藥，紅線對(duì)應(yīng)原研藥品議價(jià)結(jié)果最高價(jià)；?其他全面掛網(wǎng)公開議價(jià)范圍內(nèi)的藥品，紅線對(duì)應(yīng)十五省市平均價(jià)（十五省市平均價(jià)：十五省市最高價(jià)與最低價(jià)的平均值）。
五、定點(diǎn)藥店
納入全面議價(jià)采購，理由依據(jù)：權(quán)利義務(wù)對(duì)等醫(yī)保定點(diǎn)，零售的價(jià)格跟醫(yī)保結(jié)算的價(jià)格在平臺(tái)體現(xiàn)。
1、 限藥店：同企業(yè)同品種已在醫(yī)院議價(jià)、同品已有其他企業(yè)議價(jià)、只在醫(yī)保藥店銷售（一家連鎖或三家單體醫(yī)保定點(diǎn)藥店申請(qǐng)并采購）
2、 議價(jià)規(guī)則：黃線——人社編碼庫同一編碼藥店議價(jià)最高價(jià)；紅線——藥品外省市最低零售價(jià)和同企業(yè)同品種醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)結(jié)果最高價(jià)按三比價(jià)規(guī)則折算
3、 議價(jià)流程：藥店——系統(tǒng)——藥廠——議價(jià)——平臺(tái)（僅對(duì)藥店）
4、 過渡銜接：2018年2月1日起，生產(chǎn)企業(yè)開始申報(bào) 15省零售價(jià)。
六、監(jiān)督管理
1、 關(guān)閉采購：一年內(nèi)無采購
2、 質(zhì)詢約談：隱藏真實(shí)價(jià)格（線下開紅票——）、對(duì)頻繁闖黃燈的醫(yī)院進(jìn)行質(zhì)詢約談；
3、 價(jià)格更新：新15省市價(jià)格執(zhí)行1個(gè)月內(nèi)更新，45天議價(jià)
4、 議價(jià)監(jiān)督：藥企錯(cuò)、漏價(jià)格信息的，暫停；供應(yīng)商規(guī)避執(zhí)行陽光采購的暫停配送資格。
小編：上海全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開議價(jià)無異是徹底打開上海藥品市場(chǎng)之門，藥品“進(jìn)入、退出”均屬常態(tài)化工作，但隨著掛網(wǎng)公開議價(jià)工作進(jìn)一步開展，上海的監(jiān)管必將進(jìn)一步加強(qiáng)，這點(diǎn)需要藥企在填報(bào)、議價(jià)時(shí)要注意“誠實(shí)填報(bào) ”的基本原則，從表面上看進(jìn)入門檻雖然降低，但生存難度將進(jìn)一步增加，尤其對(duì)寄希望于全面掛網(wǎng)公開議價(jià)方式進(jìn)入上海市場(chǎng)的新增品種，將是一種考驗(yàn)。
上海將維持藥品價(jià)格處于國內(nèi)平均水平，全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開議價(jià)增加了對(duì)限藥店品種的要求，同時(shí)也為藥品零售順理成章的利好提供了空間。
信息來源：滬上醫(yī)藥人 |
