一支西地蘭 92，去甲腎 27，你還搶救得起病人嗎？
日期：2018/11/18
一支西地蘭 92，一支去甲腎腎上腺素 27，一支解磷定超過 100 元。
這不是愚人節的洋蔥新聞，而是目前全國各大醫院藥房的冷酷現實。
2018 年以來，以搶救類藥物為主價格迅速走高，平均價格較往年增加 10 倍以上，少數藥物漲價甚至近百倍。
而除了價格飆升外，不少醫院出現了急救常用藥物斷貨的情況。
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2018 藥價悄悄的漲
今天早間，微博用戶 @感染科小醫生 發出一條微博，驚嘆到：
現在是去甲腎上腺素居然醫院進不到藥了，救命藥。。。。漲到 27 元一只，翻了好多倍。
伴隨這條吐槽，評論區中出現大量反映臨床常用藥物漲價的回復：
我昨晚才聽我們護士長說西地蘭去年才幾塊錢一只，現在就九十塊了；
碘解磷定注射液，眼睜睜看著它從 8 元一支漲到 100 元一支；
各種普藥、低價藥都漲了，魯米那都二十多一支了；
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2018，在我們不知不覺之中，以急救 / 搶救藥物為代表，出現了一輪藥物價格的顯著上漲。
那么這些基本藥物，分別漲了多少錢呢？
△ 圖片來源：@感染科小醫生
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至少十倍的漲幅
為了確保客觀全面，我們利用丁香園旗下的 Insight 醫藥行業綜合數據庫平臺進行了檢索。
這是一個專業的醫藥行業數據庫，其中收錄了全國所有藥企所有地區每年的招標情況。這樣能夠反映全國這一藥物的最新投標價格。由于目前采取藥品零加成政策，這一價格和醫院內的價格應該是接近的。
我們選取了臨床常用的六種藥物：解磷定、布比卡因、西地蘭、間羥胺、縮宮素、去甲腎上腺素、氨基乙酸 。
看看這些藥物的漲幅分別有多少。
△ 解磷定：較最低價格上漲 70.3 倍
△ 布比卡因：較最低價格上漲 47.4 倍
△ 西地蘭：較最低價格上漲 28.5 倍
△ 間羥胺：較最低價格上漲 30.9 倍
△ 縮宮素：較最低價格上漲 13.94 倍
△ 去甲腎上腺素：較最低價格上漲 14.22 倍
△ 氨基乙酸：較最低價格上漲 72.3 倍
從這份藥物價格走勢中，我們可以看到幾個規律：
?2013 年之前這些藥物保持基本穩定
?2013 年后逐漸出現藥物價格小幅上升
?2018 年起藥物價格飆升，升幅基本在 10 倍以上甚至達到 70 倍
那么，2018 年為什么會出現如此陡峭的藥品漲幅？
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藥品漲價原因
原材料短缺，生產廠家減少，斷貨式漲價是此次藥物漲價的主要原因。
從 2017 年年底開始，由于原材料短缺等一些列外部原因，導致藥品原材料價格一路飆升，某些原材料價格甚至漲幅找過 100 倍。
而這些成本，會隨之轉嫁到藥品之上。
△ 圖片來源：丁香園論壇
生產廠家減少是藥品上漲的另一個原因，以往由于這類藥物價格持續保持低位，大量廠商生產無利潤撤出，導致 2013 年之后大部分品牌集中在少數廠商手中。
以上圖的西地蘭為例，今年全國僅有兩家廠家生產這一藥物。而西地蘭又是臨床急救搶救中必須使用的藥物，這也造成了這一藥物價格節節攀升。
同理，這一類藥物經常在臨床出現斷貨（不再生產的情況），當再次開工之后，這一藥物價格就會進行較大規模的提高。
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漲價的后果
目前漲價藥物主要集中在搶救急診領域，但也有丁香園站友反映，一些常規使用藥物也出現了大幅度的增長。
同時，由于涉及年底醫保結算，藥占比等諸多問題。這一輪的藥品將影響每一位醫生，每一名患者的治療情況。
后續情況如何，丁香園將持續關注，讓我們拭目以待。（責任編輯：lightningwing）
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