這24個藥，上海醫(yī)院告急
日期：2018/11/18
來源：上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng) 整理：賽柏藍
今日（10月31日），上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于硝酸甘油注射劑等臨床緊缺藥品掛網(wǎng)采購的通知》，有24個臨床緊缺藥品將進行掛網(wǎng)采購。
根據(jù)通知，為確保滿足臨床藥品使用需求，同意北京益民藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的硝酸甘油注射液等藥品進行掛網(wǎng)采購，根據(jù)“全面掛網(wǎng)公開議價”要求，臨床緊缺藥品采購價由定點醫(yī)療機構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)自主議價成交。
掛網(wǎng)品種名單如下：
▍廉價藥短缺嚴(yán)重
在上述名單中，有不少各省短缺藥名單中的常客，例如甲硫咪唑片、谷維素片、硝酸甘油注射劑等。這些藥品，除了是短缺藥，其實還有一個身份，就是廉價藥。
近年來，不少安全、必需、有效的廉價藥時常“玩失蹤”。例如魚精蛋白、優(yōu)甲樂、放線菌素D、地高辛、巰嘌呤片等，都是是臨床上必不可少的藥物。而這些藥物卻經(jīng)常出現(xiàn)短缺甚至斷供情況，成為困擾臨床醫(yī)生和患者的痛點。
目前，我國對廉價藥采取單獨掛網(wǎng)采購措施，價格可以適當(dāng)上浮，與醫(yī)院議價后就能進入醫(yī)院。但是現(xiàn)實情況，往往是議價之后，廉價藥依然很廉價。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士表示，有些廉價藥30多年來價格一直沒變，但目前單原料成本就上漲了幾十倍上百倍。這種情況下，企業(yè)生產(chǎn)越多，虧損越大。廉價藥生產(chǎn)企業(yè)很難長時間靠良心和責(zé)任維持生產(chǎn)，停產(chǎn)是企業(yè)的理性選擇。
▍藥品短缺的根本原因
此前，《中國醫(yī)療保險》通過對北京39家三甲醫(yī)院和16家二級醫(yī)院進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)部分嚴(yán)重短缺的藥品在醫(yī)院之間存在共性，并且急救藥品和中毒藥品占了嚴(yán)重短缺藥的絕大部分。調(diào)查分析得出了從醫(yī)院視角來看，藥品短缺的一些原因：
1、藥品總量小，管理成本高，利潤就少，特別是特別是孤兒藥和一些中毒搶救藥，企業(yè)不愿意生產(chǎn)；
2、原料供應(yīng)緊張，如凝血因子VIII、纖維蛋白原等，曾經(jīng)有段時間國家要求對采血站進行嚴(yán)格管控，國產(chǎn)原料不夠，并且不能進口，所以導(dǎo)致藥品緊缺；
3、醫(yī)藥流通企業(yè)調(diào)撥無利潤或者利潤很低，不愿意經(jīng)營，因為不賺錢即使有庫存也不給醫(yī)院配送該藥品；
4、醫(yī)院與供應(yīng)商之間無業(yè)務(wù)往來，或者合作出現(xiàn)問題，供應(yīng)商不給貨；
5、藥品招標(biāo)可能導(dǎo)致藥品價格過低，甚至價格倒掛；而生產(chǎn)成本在上漲，企業(yè)沒有利潤或者賠錢，因此要么中標(biāo)之后停產(chǎn)，要么干脆不來招標(biāo)，導(dǎo)致這個地區(qū)沒有這種藥可以使用；
另外，醫(yī)院自身也有一定的原因，有些藥品用量很少，沒有用完的藥退回給藥品企業(yè)，把風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁給企業(yè)，企業(yè)不因此愿意和醫(yī)院合作，也會導(dǎo)致一些短缺藥的出現(xiàn)。
我們希望，在各種保障機制下，讓企業(yè)不為利潤和發(fā)展所憂，不用擔(dān)心生產(chǎn)廉價藥會虧本。對于短缺藥，藥企有利潤、能生產(chǎn)，醫(yī)院有藥可用，藥店有藥可售，患者不用四處求藥，再為廉價救命藥發(fā)愁。
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