四川省人民政府辦公廳
關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實(shí)施意見
川辦發(fā)〔2018〕86號
各市(州)人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)，有關(guān)單位：
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2018〕26號)，創(chuàng)新發(fā)展智慧醫(yī)療健康服務(wù)，推進(jìn)實(shí)施健康四川戰(zhàn)略，制定本實(shí)施意見。
一、健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系
(一)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。
1.發(fā)展在線醫(yī)療服務(wù)。加快推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率。建立完善網(wǎng)上預(yù)約診療服務(wù)平臺，到2020年，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍提供分時段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、移動支付等線上服務(wù)。鼓勵發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，積極為患者在線提供部分常見病、慢性病復(fù)診服務(wù)，以及健康咨詢和遠(yuǎn)程指導(dǎo)。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，下同)
2.發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。依托大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，開展遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷等服務(wù)。以醫(yī)療聯(lián)合體為突破口，推廣“基層檢查、上級診斷”模式。到2020年，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全省所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
3.發(fā)展急救醫(yī)療服務(wù)。構(gòu)建急救協(xié)同信息平臺，聯(lián)通各級急救中心，開展急救優(yōu)先分級調(diào)度。推進(jìn)院前急救監(jiān)護(hù)系統(tǒng)與區(qū)域或醫(yī)院信息平臺連接，加強(qiáng)患者信息共享，做好遠(yuǎn)程急救指導(dǎo)和院內(nèi)急救準(zhǔn)備，提供一體化綜合救治服務(wù)。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
(二)創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務(wù)。
1.推動電子健康檔案便民應(yīng)用。推動電子健康檔案與電子病歷互聯(lián)對接，全方位記錄、管理居民健康信息，并有序開放使用，逐步實(shí)現(xiàn)居民可便捷查閱本人在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診信息，更好地進(jìn)行自我健康管理。應(yīng)用居民(電子)健康卡和社會保障卡，推進(jìn)公共服務(wù)卡的應(yīng)用集成，到2020年，實(shí)現(xiàn)地市級區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡通用”。(省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
2.推動公共衛(wèi)生在線管理服務(wù)。推進(jìn)公共衛(wèi)生信息整合聯(lián)通，以高血壓、糖尿病等為重點(diǎn)，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展常見病和慢性病的專業(yè)管理。推進(jìn)母子健康手冊信息化，充分整合孕前孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后避孕、兒童保健等內(nèi)容，提供優(yōu)生優(yōu)育全程醫(yī)療保健服務(wù)。加強(qiáng)對嚴(yán)重精神障礙患者的信息管理、隨訪評估和分類干預(yù)。(省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
3.加強(qiáng)疾病監(jiān)測預(yù)警。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與第三方機(jī)構(gòu)合作，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合，探索利用大數(shù)據(jù)技術(shù)預(yù)測疾病流行趨勢，加強(qiáng)對傳染病、慢性病等疾病的智能監(jiān)測，提高重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
(三)優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
1.推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)。加快家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化信息平臺建設(shè)與應(yīng)用，推進(jìn)家庭醫(yī)生在線提供健康咨詢、慢性病隨訪、延伸處方等服務(wù)，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。二級以上醫(yī)院指定專人為簽約患者建立轉(zhuǎn)診綠色通道，通過信息化手段豐富家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)患者渠道。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
2.建立家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量評估體系。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理信息系統(tǒng)，有序歸集簽約履約服務(wù)數(shù)據(jù)，建立以團(tuán)隊(duì)管理、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等為核心的線上考核評價機(jī)制，提升家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量，改善群眾簽約服務(wù)感受。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
(四)完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)保障服務(wù)。
1.加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障和藥事管理。加強(qiáng)基于互聯(lián)網(wǎng)的短缺藥品多源信息采集和供應(yīng)業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用，提升基本藥物目錄、鼓勵仿制的藥品目錄的遴選等能力。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)“智慧藥房”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房配藥系統(tǒng)無縫對接，方便群眾及時取藥。鼓勵執(zhí)業(yè)藥師在線開展處方審核、合理用藥指導(dǎo)等服務(wù)。(省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
2.探索藥事服務(wù)新模式。推動區(qū)域電子處方平臺建設(shè)，聯(lián)通符合條件的藥品經(jīng)營企業(yè)(含社會零售藥店)，構(gòu)建醫(yī)師開方、藥師審核、企業(yè)配藥、物流配送或就近取藥新型服務(wù)模式。在線開具的處方未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配藥的，不計入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比。借助信息技術(shù)創(chuàng)新中醫(yī)藥就醫(yī)取藥模式，提供便捷的藥品調(diào)劑、飲片代煎、送藥上門等藥事服務(wù)。(省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、商務(wù)廳、省藥監(jiān)局、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
(五)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療保障結(jié)算服務(wù)。
1.推進(jìn)醫(yī)保在線支付和異地就醫(yī)結(jié)算。加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)與相關(guān)部門(單位)數(shù)據(jù)聯(lián)通共享，拓展在線支付功能，逐步實(shí)現(xiàn)個人賬戶在全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的線上直接結(jié)算。全面推進(jìn)跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院擴(kuò)面工作，切實(shí)保障基層醫(yī)院異地就醫(yī)服務(wù)，做好外出務(wù)工人員和廣大“雙創(chuàng)”人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。(省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
2.推行醫(yī)保智能審核和實(shí)時監(jiān)控。將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規(guī)則嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)，加快實(shí)現(xiàn)事前提醒、事中監(jiān)督、事后審核，嚴(yán)格醫(yī)療行為和費(fèi)用監(jiān)管。(省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
(六)加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)。
1.推進(jìn)在線醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)和適宜技術(shù)推廣。建設(shè)集注冊、教育培訓(xùn)、考核評價于一體的規(guī)范化培訓(xùn)管理系統(tǒng)，支持高等院校、科研院所、社會組織等打造在線開放精品課程，推廣在線教育培訓(xùn)，構(gòu)建遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系。鼓勵大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對基層和貧困地區(qū)需求，通過遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程病歷討論和手術(shù)示教等手段，推廣普及實(shí)用型適宜技術(shù)。(省衛(wèi)生健康委、教育廳、人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
2.加強(qiáng)在線健康科普服務(wù)。建立網(wǎng)絡(luò)科普平臺，在線提供健康教育指導(dǎo)、健康信息推送、健康知識查詢等服務(wù)，普及健康生活方式，引導(dǎo)居民科學(xué)合理就醫(yī)，提高全民健康素養(yǎng)。(省衛(wèi)生健康委、省科協(xié)、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
(七)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能應(yīng)用服務(wù)。
1.推進(jìn)人工智能輔助診療技術(shù)應(yīng)用。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)與相關(guān)企業(yè)合作，發(fā)展虛擬現(xiàn)實(shí)、影像識別、輔助診斷等技術(shù)。鼓勵將語音識別等嵌入電子病歷信息系統(tǒng)，提高醫(yī)務(wù)人員工作效率。支持中醫(yī)辨證論治智能輔助系統(tǒng)和臨床輔助智能診斷系統(tǒng)應(yīng)用，提升基層診療服務(wù)能力。(省發(fā)展改革委、經(jīng)濟(jì)和信息化廳、科技廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
2.加快發(fā)展醫(yī)療健康人工智能產(chǎn)業(yè)。強(qiáng)化臨床、科研數(shù)據(jù)整合共享和應(yīng)用，鼓勵研發(fā)醫(yī)用機(jī)器人、大型醫(yī)療設(shè)備、應(yīng)急救援醫(yī)療設(shè)備、中醫(yī)智能康復(fù)器械等，開展行業(yè)應(yīng)用試點(diǎn)示范，培育和壯大醫(yī)療健康人工智能產(chǎn)業(yè)。(省發(fā)展改革委、經(jīng)濟(jì)和信息化廳、科技廳、省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
二、完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支撐體系
(八)加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享。
1.推進(jìn)全民健康信息平臺建設(shè)。加快建設(shè)統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺，完善全員人口、電子健康檔案、電子病歷等數(shù)據(jù)庫，暢通部門、區(qū)域、行業(yè)之間的數(shù)據(jù)共享通道，消除信息壁壘，促進(jìn)全民健康信息共享應(yīng)用。〔省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、經(jīng)濟(jì)和信息化廳、公安廳、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、各市(州)人民政府負(fù)責(zé)〕
2.加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息共享。推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息平臺建設(shè)，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。到2020年，三級醫(yī)院實(shí)現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達(dá)到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評4級水平。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
3.提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化基礎(chǔ)設(shè)施保障能力。加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推動光纖寬帶網(wǎng)絡(luò)向農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸，提高基層裝備保障能力。鼓勵電信企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)移動寬帶網(wǎng)絡(luò)、互聯(lián)網(wǎng)專線、虛擬專用網(wǎng)(VPN)等網(wǎng)絡(luò)接入服務(wù)，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療專網(wǎng)建設(shè)，保障醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)傳輸服務(wù)質(zhì)量。(經(jīng)濟(jì)和信息化廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
4.推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用。依托全民健康信息平臺，以行業(yè)治理、便民應(yīng)用、臨床診療、醫(yī)學(xué)科研等業(yè)務(wù)應(yīng)用帶動數(shù)據(jù)匯集，開展疾病預(yù)防控制、精準(zhǔn)醫(yī)療、智能監(jiān)管、應(yīng)急和決策支持等應(yīng)用，提升行業(yè)治理水平和服務(wù)能力。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
(九)健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”標(biāo)準(zhǔn)體系。
1.健全醫(yī)療健康數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。完善全省全民健康信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范目錄，構(gòu)建人口、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理標(biāo)準(zhǔn)體系。統(tǒng)一各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病案首頁書寫規(guī)范、疾病分類與代碼、手術(shù)操作分類與編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語。(省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
2.推進(jìn)信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范應(yīng)用。強(qiáng)化省統(tǒng)籌區(qū)域平臺和醫(yī)院信息平臺功能指引、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的推廣應(yīng)用，全面開展國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評，持續(xù)推動信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范應(yīng)用落地。(省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
(十)制訂完善相關(guān)配套政策。
1.完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)政策。將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)項(xiàng)目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，探索符合條件的第三方機(jī)構(gòu)參與醫(yī)院門診特殊病種藥品服務(wù)。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)保障政策，規(guī)范藥事服務(wù)和藥品物流配送。(省醫(yī)保局、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
2.健全互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康激勵約束機(jī)制。健全績效考評機(jī)制，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審考核范圍，將對口支援醫(yī)務(wù)人員遠(yuǎn)程服務(wù)計入支援服務(wù)工作量。完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療健康服務(wù)。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
三、強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管和安全保障
(十一)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。
1.建立健全監(jiān)管體系。加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)診療行為管理，嚴(yán)格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)守監(jiān)管底線，確保服務(wù)質(zhì)量和安全。推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)可信體系建設(shè)，完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺，對資質(zhì)信息、診療信息等進(jìn)行歸集和監(jiān)管。(省衛(wèi)生健康委、省委網(wǎng)信辦、省發(fā)展改革委、經(jīng)濟(jì)和信息化廳、公安廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
2.建立醫(yī)療風(fēng)險防范機(jī)制。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)平臺等第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)確保提供服務(wù)人員的資質(zhì)和行為符合有關(guān)規(guī)定要求，并對所提供的服務(wù)承擔(dān)責(zé)任。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)全程留痕，滿足行業(yè)監(jiān)管需求。推行在線知情同意告知，引入醫(yī)療責(zé)任保險，防范和化解醫(yī)療風(fēng)險。(省衛(wèi)生健康委、省委網(wǎng)信辦、經(jīng)濟(jì)和信息化廳、公安廳、省市場監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局、四川銀保監(jiān)局負(fù)責(zé))
(十二)保障數(shù)據(jù)信息安全。
1.加強(qiáng)數(shù)據(jù)信息安全保護(hù)。強(qiáng)化信息安全風(fēng)險防控意識，嚴(yán)格執(zhí)行信息安全和健康醫(yī)療數(shù)據(jù)保密規(guī)定，建立健全容災(zāi)備份機(jī)制，嚴(yán)格保護(hù)患者信息、用戶資料、診療數(shù)據(jù)、基因數(shù)據(jù)等，對非法買賣、泄露信息行為依法依規(guī)予以懲處。(省衛(wèi)生健康委、省委網(wǎng)信辦、經(jīng)濟(jì)和信息化廳、公安廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
2.加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全保護(hù)。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)平臺、智能醫(yī)療設(shè)備以及關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)的信息安全防護(hù)，定期開展信息安全隱患排查、監(jiān)測和預(yù)警。患者信息等敏感數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)存儲在境內(nèi)，確需向境外提供的，應(yīng)依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行安全評估。(省衛(wèi)生健康委、省委網(wǎng)信辦、經(jīng)濟(jì)和信息化廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
各地各有關(guān)部門(單位)要結(jié)合工作實(shí)際，認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。要加大信息化建設(shè)投入，提升醫(yī)療健康服務(wù)便捷化水平。要大膽探索創(chuàng)新，切實(shí)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新模式、新業(yè)態(tài)發(fā)展。少數(shù)民族地區(qū)、農(nóng)村貧困地區(qū)、偏遠(yuǎn)山區(qū)要因地制宜，積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高醫(yī)療健康服務(wù)的可及性。省衛(wèi)生健康委要會同有關(guān)部門(單位)按照任務(wù)分工，加強(qiáng)工作指導(dǎo)和督促檢查，重要情況及時報告省政府。
四川省人民政府辦公廳
2018年11月15日
