下月起，浙江藥品集中采購實施新政，四類藥將逐年降價（政策最新詳解看這里）
日期：2015/6/25
浙江藥價將會逐年下降啦！昨日下午，浙江省衛生計生委召開“改革完善公立醫院藥品集中采購機制”新聞通報會，公布《關于改革完善公立醫院藥品集中采購機制的意見》。根據該《意見》，浙江下月起將實施藥品采購新政，改革創新施行以省為單位的網上藥品集中采購機制。
浙江省衛生計生委藥政處處長吳朝暉表示，新政下月起率先在杭州、溫州、寧波和紹興實施，預計明年初在全省范圍鋪開，抗生素、腫瘤藥、慢病藥及專利藥價格將逐年下降。
政策解讀
過去，浙江一直以省為單位進行藥品集中采購及統一招標。下月起實施的新政，將會打破單一招標這個機制，簡單來說是“三機制一平臺”。
第一，建立全省藥品分類采購新機制
對臨床用量大、采購金額高、多家企業生產的藥品進行招標采購；對部分專利藥品、獨家生產藥品進行談判采購；對婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎輸液和常用低價藥品，進行掛網采購；對臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品，進行招標定點生產、議價采購。對麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費治療藥品、國家免疫規劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，按國家有關規定采購。
第二，重構醫保支付標準建立醫保支付新機制
自2015年起的每年12月份，浙江根據藥品集中采購平臺產生的藥品加權平均價等因素，制定下一年度醫保藥品支付標準。
第三，建立藥品集中采購監管新機制
實行省、市、縣三級聯動的藥品采購服務監管機制。將藥品集中采購情況作為醫院及其負責人的重要考核內容，納入目標管理及醫院評審評價工作。
另外，新建立的藥品集中采購平臺是全省唯一的藥械采購服務平臺，將實現與省醫保信息系統的對接，以及信息流、商流、資金流的“三流合一”。
以解決部分藥價虛高、回扣問題
實施這樣的新政策，目的就是為了解決現在部分藥品價格虛高、藥品回扣及商業賄賂的問題。
吳朝暉處長指出，過去醫院藥品采購與招標脫節，而新的采購平臺建好后，醫院和藥企直接對接。以后醫院買藥就像網購，在平臺上搜索，量多的話可以談判并降價，然后通過銀行結算，不需要其他中間環節，也就不需要回扣和促銷。
“不同的藥品采用不同的集中采購方法，比如通過和藥企談判，將專利藥、獨家生產的藥價降下來。今年年初我省嘗試過兩次，效果非常好。”吳朝暉處長說，新政實施后，每個藥品的支付標準是根據每個醫院的采購價、采購數量加權平均等因素制定。如果醫院采購價格低于藥品醫保支付標準，這部分的差額會返還財政，用于獎勵這些醫院，目的也是為了鼓勵醫院能夠將藥價降下來。下一步，會制定具體實施細則。
全國來看，浙江的藥價一直是全國最低幾個省份之一。去年，浙江在全國率先實現全省公立醫院“藥品零差率”，再加上這次新的藥品采購政策，吳朝暉處長估計，浙江的藥價將比原先的低價還要低。
從時間來看，7月1日起，杭州、寧波、溫州及紹興四市率先實行，預計明年初在全省范圍內推廣開來。
藥品采購發生變化后，老百姓買藥到底會受多大影響？記者詳細采訪了吳朝暉處長和浙江省人社廳醫保處副處長許偉。
7月1日起，杭州、寧波、溫州及紹興地區的醫院，可以直接和藥企談判。目前，新的藥品集中采購平臺正在設計階段，預計明年年初試行，到時候新政策也將在全省鋪開。但是政策實施后，藥價不會馬上降下來，有一定滯后性。需要半年或一年的時間，老百姓才會感受到。藥品降價將是大趨勢，絕大部分的藥價格都會逐年降低。將重點關注全省公立醫院采購金額在占前80%的藥品品種。主要包括抗生素、慢性病藥、腫瘤藥等，數量大概涉及3000多個產品。可以預見的是，這些藥品價格近幾年將會明顯下降。另外，專利藥、獨家生產的藥品價格也會率先降下來。但像常用低價藥品價格可能會上漲。如果它符合每日使用量西藥價格在3塊以下，中成藥在5塊以下，根據國家政策，它的價格將由市場供求關系來決定。因此，不可避免其中少數藥價格可能上漲。但這種上漲是有限度的，會通過采購規則、醫保支付標準進行制約。
自今年起，每年的12月份，浙江省醫保藥品支付標準聯席會議將根據藥品集中采購平臺產生的藥品加權平均價等因素制定下一年度醫保藥品的支付標準，由省人力社保廳會同省級有關部門聯合發布，于次年1月1日起執行。
藥價降低，特別是抗生素、慢性病用藥、抗腫瘤藥等價格會降下來，藥品價格個人負擔部分肯定也會降下來。
自費藥品的價格也會降下來。如果自費藥品不采取這次新試行的機制去控制的話，價格一直會降不下來。因此，今后自費藥品將采取一樣的管理方式，自費病人也將受益。藥品短缺由多種原因造成，其中一個原因是生產該藥的藥企少，加上藥價太低，所以不供應。比如治療甲狀腺疾病的他巴唑，全國目前只有一家藥企生產，當時發改委定價4.9一瓶，每瓶100片。結果全國各地招標，定為每瓶1.2塊，藥廠不生產了，只能高價進口藥替代，每瓶30多塊，還不足100片。但今后，這類藥將采用全國定點生產的方式，由國家和藥企核定好價格，以保證供應，改變現在的情況。
縱 深
實施新的藥品采購政策后，藥價降了，會不會出現其他問題？吳朝暉處長強調，要保證藥品的供應，不能讓老百姓沒藥用。
“在原來低價的基礎上再降價，浙江就會成為藥品的洼地。會有一個擔憂，就是藥企因為價格太低，不供應藥。所以接下來，我們一方面要保質量，一方面要保供應，不能讓老百姓沒藥用。新政實施前提是滿足老百姓的用藥需求。”吳朝暉處長說。
根據新政策，大醫院因為藥品采購量比較多，藥品采購價肯定會低一些。相比之下，基層醫療機構的藥價是否會降不下去？吳朝暉處長回應，考慮到基層醫療單位藥品用的總數、使用量也不大，單個進行談判沒有優勢，所以鼓勵以縣、市（區）為單位，形成采購共同體進行“團購”，以保持價格上的優勢。
目前，除了公立醫院外，已經有民營醫院主動報名，希望加入到浙江新的藥品集中采購平臺上來。
“因為這個平臺的藥價低，所以民營醫院愿意加入，我們也非常歡迎。接下來政府還將逐步創造條件，爭取讓所有的單位藥品采購都能在這個平臺上實現。只要能把藥價降下來，都歡迎來。”吳朝暉處長說。
實施新政后，對于醫藥銷售公司來說，會有一定影響。對此，吳朝暉處長表示，浙江目前采用雙軌制，醫藥銷售公司替生產企業賣藥的舊機制與醫院直接在平臺上和生產企業談判、對接的新機制并存。“新機制需要適應時間，但醫藥銷售公司會有危機感，要想辦法實現轉型。而我們的目的就壓低藥價、減少腐敗行為。藥價降下來后，下一步還將把醫療器械的價格降下來。
信息來源：浙江健康俱樂部
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